男科主任谈新冠对男性生育的影响

随着越来越多的人“阳＂了，新冠病毒对整个社会的影响成为大家关注的重点，其中新冠病毒对男性生育的影响，也成了当前新闻媒体一个热点，尤其在面临生育的人群中，到底新冠病毒对男性生育有没有影响？如果有影响，这个影响会不会永久的？另外在现实生活中如何进行预防？就这些问题，我将给大家进行一系列的科普。

关于新冠病毒对男性育的影响，目前报道尚少，最新一期《中国男科学杂志》报道2021年美国的一项研究表明，一位 COVID- 19 患者中检测出其生精细胞损伤、间质细胞数量减少及 中度淋巴细胞性炎症 。美国另一项研究收集了 6名死 于 COVID- 19的男性睾丸标本，行组 织病理学检查，3 例样本的精子受 损 。

在活体研究中，43名新冠患者中有三名患者的精液中检测出 SARS-CoV-2呈阳性，但在重新采样后被诊断 为阴性 。

但在 SARS-CoV-2感染后，患者的精液 参数明显降低。研究人 员连续观察了 84名 COVID- 19男性患者和 105名健康 男士对照COVID- 19 患者在精液样本 中表现出更高的 ACE2 酶活性和炎症因子水平 。精液 量、精子的形态以运动状态、精子浓度都呈现显著降低 的趋势。

从以上这个病理结果和临床的调查，我们可以得出来这样两个结论，第一，新冠病毒（包括目前流行的奥米克戎）感染之后，会影响男性的生育力，导致男性的精子数，精子活力都有明显的下降，第二，生育能力的下降是新冠病毒的直接因素导致还是间接影响，这个目前还没有定论，因为在男性的睾丸中并没有发现明确的新冠病毒存在。因为我们人类睾丸内有一个血睾屏障存在，一般的细菌、病毒很难得通过血睾屏障进入睾丸内部，而使得睾丸有一个相对稳定的生精环境。

因而从这个角度考虑，新冠对生育能力的影响，主要是通过间接因素导致的，我们都知道新冠的主要的临床症状是发热、肌肉酸疼和头懵、乏力，这几个症状也是新冠病毒在人体内炎症的表现。发热和炎症也是我们最常见的男性不育的影响因素。常识告诉我们，睾丸最佳生精的温度是低于体温一度左右，所以一旦温度升高，睾丸内的生精功能便会明显下降，这也是为什么澡堂内搓澡工，厨师，职业司机等从事高温工作的人更易出现男性不育。关于高温对睾丸生精功能的影响能持续多长时间，这和温度升高的程度和持续时间有关，像短期内一过性发烧引起影响一般不会超过半年，大多在三个月到六月之内都可以恢复。

另外大量病毒进入体内，导致体内的淋巴细胞（白细胞的一种）剧烈的反应，而释放大量的炎症介质，引起剧烈的氧化应激反应（头痛、咽喉痛、全身肌肉疼）。剧烈的氧化应激反应可以导致精子膜脂质破裂，DNA断裂，进而引起精子数减少，活力下降。

经过以上的分析，可以看出新冠病毒对生育的影响，和既往的细菌微生物、病毒对生育的影响机制是相似的，并没有什么特殊性。根据既往的经验，这种影响也是暂时的，不应该是永久的。

关于有生育要求的男性朋友们，如果得了新冠，如何进行预防和规避，首先从以上的分析中我们可以看出来，新冠对生育的影响集中在两个方面儿，一是发热，二是炎症。所以说一旦出现发热和炎症，我们尽量把温度控制衣低热，炎症的程度也不要太剧烈，这时候必要的退烧药和抗炎药物还是应该用的。

其二要大量的补充抗氧化剂，来抑制新冠病毒引起的氧化应激反应。关于抗氧化剂，我们可以用口服维生素C、维生素E、辅酶Q10和硫辛酸等抗氧化剂，也可以有意地从新鲜的水果蔬菜中，比如西红柿，青菜、茄子中补充维生素C，起到抗氧化作用，减轻炎症对睾丸生精功能的损伤。

另外，不良的生活习惯，譬如说吸烟，酗酒，辛辣刺激食物，熬夜，都要尽量避免，待身体恢复后必要的身体锻炼对提高生育力还是有帮助的。只有这样只能使新冠病毒造成的生育力下降迅速恢复。