Precision vascular anatomy for minimally invasive distal pancreatectomy: A systematic review

图1 脾动脉根部解剖。

图1 脾动脉根部解剖。A，基于Adachi分类的腹腔干分支模式。C，腹腔动脉；H，肝总动脉；G，胃左动脉；S,脾动脉;M，肠系膜上动脉。B，基于Ishikawa分类的脾动脉根部两种类型。(i)1型脾动脉，脾动脉和肝总动脉分叉处腹侧无胰腺实质。(ii)2型脾动脉，脾动脉根部被胰腺实质覆盖。CHA，肝总动脉；GDA，胃十二指肠动脉；LGA，胃左动脉；SMA，肠系膜上动脉；SpA，脾动脉

图2 脾动脉走行和分支模式。

图2 脾动脉走行和分支模式。A，基于Inoko分类的两种脾动脉走行模式。(i)A型，脾动脉弯曲，走行于胰腺上方；(ii)B型，脾动脉相对笔直，走行于胰腺背侧。B，脾动脉末端分支的代表性示例。C，两种类型的脾动脉分叉：(i)Y形和(ii)T形。D，脾动脉发出的胰腺分支，包括DPA（胰背动脉）、GPA（胰大动脉）、CPA（胰尾动脉）和TPA（胰横动脉）。E，(i)PGA（胃后动脉）、(ii)SPA（脾上极动脉）和(iii)GSA（胃脾动脉）的示意图。F，行腔镜Warshaw法胰腺切除术离断脾动脉后的两个主要侧支通路：SGA（胃短动脉）和LGEA（胃网膜左动脉）。CA，腹腔干；CHA，肝总动脉；CPA，胰尾动脉；DPA，胰背动脉；GDA，胃十二指肠动脉；GPA，胰大动脉；GSA，胃脾动脉；IPA，脾下极动脉；LGEA，胃网膜左动脉；MI-WT，微创Warshaw胰腺切除；PGA，胃后动脉；SGAs，胃短动脉；SpA，脾动脉；SPA，脾上极动脉

图3 胰背动脉（DPA）分型。

图3 胰背动脉（DPA）分型。胰背动脉起源于(i)SMA（肠系膜上动脉）、(ii)SpA（脾动脉）、(iii)CHA（肝总动脉）、(iv)CA（腹腔干）和其他动脉（包括胃十二指肠动脉、空肠动脉、中结肠动脉和替代右动脉）。CA，腹腔动脉；CHA，肝总动脉；DPA，胰背动脉；SMA，肠系膜上动脉；SpA，脾动脉

图4 胃左静脉（LGV）和肠系膜下静脉（IMV）汇入模式。

图4 胃左静脉（LGV）和肠系膜下静脉（IMV）汇入模式。A，胃左静脉汇入(i)PV（门静脉），(ii)SpV（脾静脉），或(iii)门静脉与脾静脉的汇合处。B，肠系膜下静脉进入(i)SpV（脾静脉），(ii)SMV（肠系膜上静脉），或(iii)脾静脉与肠系膜上静脉的汇合处。IMV，肠系膜下静脉；LGV，胃左静脉；PV，门静脉；SMV，肠系膜上静脉；SpV，脾静脉

图5 胰腺静脉。

图5胰腺静脉。A，胰中下静脉进入(i)SpV（脾静脉），(ii)SMV（肠系膜上静脉），(iii)IMV（肠系膜下静脉），(iv)MCV（结肠中静脉）和其他静脉（包括胃结肠干）。B，微创远端胰腺切除术中照片，胰中下静脉进入MCV。CIPV，胰中下静脉；IMV，肠系膜下静脉；MCV，结肠中静脉；MIDP，微创远端胰腺切除术；SMV，肠系膜上静脉；SpV，脾静脉

图 6 在腔镜Warshaw法胰腺切除术离断脾静脉后，脾静脉血从脾脏引流到PV/SMV的可能侧支途径。

图 6 在腔镜Warshaw法胰腺切除术离断脾静脉后，脾静脉血从脾脏引流到PV/SMV的可能侧支途径。GCT，胃结肠干；IMV，肠系膜下静脉；LGEV，胃网膜左静脉； LGV，胃左静脉；MCV，结肠中静脉；MI-WT，微创Warshaw胰腺切除；PV，门静脉；RCV，结肠右静脉；RGEV，胃网膜右静脉；SGVs，胃短静脉； SMV，肠系膜上静脉； SpV，脾静脉； SRCV-- 右结肠上静脉

图7 左肾静脉（LRV）和左肾动脉（LRA）的分支。

图7 左肾静脉（LRV）和左肾动脉（LRA）的分支。A，左肾静脉的解剖类型取决于其相对于胰腺的位置。B，左肾动脉与左肾静脉的解剖关系。Ao，腹主动脉；IVC，下腔静脉；Kid，肾脏；LRA，左肾动脉；LRV，左肾静脉

参考文献及图片出处

1. Precision vascular anatomy for minimally invasive distal pancreatectomy: A systematic review. Nishino H, Zimmitti G, Ohtsuka T, Abu Hilal M, Goh BKP, Kooby DA, Nakamura Y, Shrikhande SV, Yoon YS, Ban D, Nagakawa Y, Nakata K, Endo I, Tsuchida A, Nakamura M; Study group of Precision Anatomy for Minimally Invasive Hepato-Biliary-Pancreatic surgery (PAM-HBP surgery). J Hepatobiliary Pancreat Sci. 2022 Jan;29(1):136-150.