偏瘫患者在康复训练过程中需要注意哪些问题？

近年来，由于各种各样的原因患上偏瘫的患者越来越多，对于偏瘫相信很多患者都有一定的了解，偏瘫以后，不仅患者自身的生活质量大大下降，无法正常工作和生活，对家庭和社会也是沉重的负担，同时早期康复有利于后期恢复。

偏瘫—康复是与时间在赛跑

偏瘫患者功能康复的程度与早期临床治疗和康复治疗的时间有直接关系。临床上有一个“时间窗”的概念，即从发病时起，力争在3至6小时内给予药物治疗，尽可能保护脑神经细胞，减轻损伤程度。偏瘫康复治疗也有个“时间窗”，发病6个月内是康复治疗的“黄金时段”，偏瘫患者的康复治疗开展得越早，功能恢复得越好。

提倡早期康复训练，并非随意乱练，必须在康复专业人员指导下科学地训练，否则将引起“误用综合征”。颅脑损伤导致的偏瘫患者表现为上肢屈肌张力高，手指、手臂不能伸直，科学的训练方法应训练肌张力低的肌群，抑制肌张力高的肌群。但有些患者由于不懂康复知识，却拼命地练手的握力或用各种方法练习拉力，结果越练手指和肘关节越伸不直。

偏瘫患者的早期康复训练要从翻身、坐、站、走练起，循序渐进，切忌急于求成。同时家人也要积极配合，鼓励患者树立积极的人生观，坚定重建人生的信心，按照要求完成家庭作业治疗，做到帮而不代，千万不可让患者衣来伸手、饭来张口，这样不利于患者的康复。

常崇旺教授介绍：

对于偏瘫患者来说，任何一个部位的康复都要同时进行，不能落下。在康复医学理念上，有一个重要的理论就是强制性使用患侧。就是我们利用外力来强制性的让患者使用患侧肢体，或者进行患侧肢体的训练，来提高患侧肢体对大脑皮层进行刺激，来增强大脑皮层的重组，来起到恢复患侧功能的作用。这个康复理念已经得到证实，而且跟大脑的可塑性是相吻合的。

日常生活中，建议患者多使用患侧，康复训练的目的在于集中强化训练患侧，选择适合患者自身情况的一些活动，目的就是在家属和康复师指导的情况下集中强化训练患侧。

具体训练方法：站起的训练、患侧下肢负重训练、训练患腿向前迈步、在侧方帮助患者行走、在后方帮助患者行走

1、站起的训练

患者坐位，双足平放在地上，双手叉握并伸向面前的小桌上(双上肢尽量伸直)；训练者站在患侧，一手扶持患膝，另一手放在患者臀部；嘱患者上身前挺，抬臂站起。

2、患侧下肢负重训练

训练者双手扶住患者髋部，让患者尽量站直，并用患腿负重；健腿向前跨出半步或踏在前方的矮凳上。

3、训练患腿向前迈步

患者站立，并尽量站直，用健手扶栏杆；训练者在患侧后方，一手扶稳患者髋部，另一手帮助患脚先向后退一小步，再向前迈一小步。

4、在侧方帮助患者行走

训练者站在患侧，一手握住患手使其掌心向前；另一手放在患侧腋下；帮助患者缓慢行走，并纠正异常姿势。

5、在后方帮助患者行走

训练者站在患者身后，双手扶住患者髋部，并让其站直；在抬起健侧下肢时，协助患者用侧下肢站稳，并将身体重心缓慢前移；在抬起患侧下肢时，协助患者将患侧髋部向前、向下转动。

温馨提示：康复训练的正确与否，直接关系到患者的恢复效果，不适宜的康复训练可能会引起肢体过用或误用综合征，使功能康复延迟，因此要想使得偏瘫患者在训练中取得更好的康复效果，建议到专业的康复医院，在康复治疗师的指导下正确康复。