久治不愈的眼部异物感，就诊十分钟后改善，难吗？不难！＆ 眼部异物感的诊治思路

患者进入诊室诉说眼部异物感，畏光流泪，持续多日。拿出一堆眼药水，表示多次就诊，未见好转，情绪焦躁。

面对眼部异物感的患者需要排除哪几种疾病？

受过培训的医生思路应该很清楚：

眼表异物（眼表、眼睑）

结膜炎；

角膜炎；

干眼症；

结膜结石

甚至是心理问题。因为确实某些“异物感”并非异物造成......

病史当中也应该询问

是否有手术史；

滴眼液使用史；

过度使用药物有时候也可能是病因。

笔者曾经遇到过双眼皮手术若干年后持续异物感不适的患者，最终发现是缝线自结膜面穿出，持续摩擦角膜造成。

只要把缝线拆除，病情迅速好转。

所以病因的确定最为重要。

黄色箭头为角膜上皮损伤处，蓝色箭头为病变位置

本例患者检查后发现角膜上皮脱落。但是角膜病变部位位于上方，必须推开上眼睑才能发现。

进而翻转眼睑发现上眼睑结膜面可见结石样异物。

眼睑内层异物嵌于表面

病因其实一目了然，

突出于结膜的异物，持续摩擦损伤角膜就是病因。

让患者去拍眼部照片记录病情，返诊时发现异物其实粘连并不紧密，已经移位脱落，不适症状大为缓解。

拍照记录时异物已经开始游走

建议适当使用少量合理的药水即可，角膜上皮最终应该可以痊愈。

整个诊治过程，

难吗？其实不难。

在之前科普文章108中特别提到

尽职负责，严格按照医疗诊疗思路的医生其实比什么都重要。

科普文章108中的点评，因为肿瘤性病变被遗漏

有需要的时候

请抬尊手，

翻一下眼皮

仅此而已。