肾功能很差的患者可以吃Paxlovid吗？

现有的证据来看，Paxlovid对于防止高危人群发展到重症有非常好的作用，但这个药里面的nirmatrelvir有35%经过肾脏代谢。国外已经有相关的研究发现，在肾功能很差的患者中，即使只给100毫克nirmatrelvir，24小时检测的血药浓度也可以达到肾功能正常患者的两倍。按照这个药的说明书来看，不建议肾小球滤过率在30以下的患者吃，但这部分人群恰好是新冠病毒肺炎发展到重症的高危人群。导致肾内科医生手里没有很好的武器来帮助患者对抗病毒。

幸运的是，根据药代动力学，有专家提出了对于肾功能不全患者的减量方法，可以参照使用（见下图）。但患者本人一定不要自行决定，要请有经验的医生，帮助你把关。因为不仅仅涉及到如何调整剂量的问题，还涉及到很多药物的相互作用，而肾病患者恰好经常服用很多种药物，所以要进行全面的评估与调整。