慢性前列腺炎患者可以做哪些检查呢？

慢性前列腺炎

慢性前列腺炎（Chronic prostatitis）指各种病因引起前列腺组织的慢性炎症，是泌尿外科最常见疾病。包括慢性细菌性前列腺炎和非细菌性前列腺炎两部分。

病因

西医学认为，本病的发生与致病菌或病原微生物感染、尿液反流、异常的盆底神经肌肉活动及内分泌异常、免疫、心理等因素有关。

临床表现

大多数慢性前列腺炎患者病情迁延反复，病程常常 3 ~ 6 个月以上，症状个体化差异较大。多数患者存在疼痛症状、下尿路症状、精神心理症状、性功能障碍等症状中的一种或多种症状。

疼痛或不适症状 主要位于会阴部、睾丸、耻骨区、阴茎及下腹部，其次为尿道、肛周、腰骶部、背部的疼痛不适，还可能出现射精痛、阴茎勃起后疼痛不适。

下尿路症状 尿频、尿急、尿痛、尿不尽、排尿不畅、尿灼热感等。

精神心理症状 如焦虑、抑郁、睡眠障碍、 记忆力下降等症状。

性功能障碍 如勃起功能障碍、早泄、射精无力或困难、性欲低下等症状。

临床检查

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直肠指检 对前列腺炎有一定价值，且有助于鉴别前列腺其他疾病及会阴、直肠、神经病变，同时通过前列腺按摩获得前列腺按摩液。直肠指检可了解前列腺大小、质地、有无结节、有无压痛及其范围与程度。慢性前列腺炎患者直肠指检前列腺饱满、质软，可能有轻度压痛或增大; 病程长者，前列腺缩小、变硬、不均匀，有小硬结。

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尿液检测 尿常规检查 可以排除尿路感染、血尿等其他疾病。此外还可以进行前列腺小体外泄蛋白检测。

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前列腺按摩液（EPS）检查 EPS是作为前列腺炎分型与确诊的重要指标，长期以来在临床广泛应用。

精液检测 对于获取EPS困难的患者，精液检测可以部分替代EPS检测的临床诊断价值，同时有生育诉求的患者还可以了解精液质量。

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病原微生物检测

1.细菌学检测 慢性前列腺炎的诊断推荐Meares-Stamey四杯法或两杯法试验，同时建议使用NIH-CPSI问卷来描述疼痛、排尿症状和生活质量方面的疾病特征。

2.其他病原微生物检测 目前临床常见检测有解脲脲原体、生殖支原体、人型支原体、沙眼衣原体。其他病原微生物，如寄生虫、真菌、病毒、滴虫等，也有少量检测。

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影像学检查及其他特殊检查 影像学检查主要是用来鉴别慢性前列腺炎之外其他可能引起盆腔区域疼痛和下尿路症状的疾病，如泌尿系统感染、结石、梗阻、结核，盆腔脏器肿瘤，以及精囊、射精管和阴囊疾病 。常用的影像学检查方法包括超声检查、CT和MRI等，其中以超声检查最为常用，包括经体表超声检查和经直肠超声检查。此外还可进行尿流动力学检查、尿道膀胱镜检查和前列腺穿刺活检等，可根据临床具体情况有针对性选择。

参考文献：

[1].慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征诊疗指南[J].中华男科学杂志,2022,28(06):544-559.DOI:10.13263/j.cnki.nja.2022.06.012.

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