肾肿瘤术后，有什么需要注意的地方？

很多患者做完肾肿瘤手术，对后续的生活有很多疑虑，这个科普文章，希望可以让大家明白以下两个问题

1. 肾肿瘤术后的短期的注意事项？

2. 肾肿瘤术后的长期的注意事项？

1. 短期注意事项，其实根据肾肿瘤的特点就是3个月内的情况，为什么是三个月么？因为是肾脏修复的时间点。

1.2个月内肾部分切注意事项： 第一，术后并发症问题，肾部分切短期内还是会有出血和漏尿的风险，因此还是要小心。出血，主要和缝合有关，但是一些诱因也会导致出血，比如剧烈活动，大便干结，腹胀，活动过多，因为，肾部分切创面是用线进行缝合的，因此太过剧烈的活动还是会有出血的风险，因此还是要注意。其实肾部分切是人工的肾损伤，以前肾损伤是需要卧床休息，等待他自己愈合，最少7-14天，因此现在快速康复，术后2-3天出院，但是也不可以大意，还是会有再出血的风险。包括外出血，以及血尿，因此需要密切观察。

对于漏尿其实也是术后的并发症之一，但和活动关系不大，只是怎么早期发现，早期处理的问题，因此对于经腰做肾部分切，引流管口或者切口流水，特别多，还腰痛，需要注意是淋巴液还是尿液的问题，因此对于漏尿，主要是需要注意是否发生， 如果有，早期处理，早期效果好。但是对于经腹腔的手术，尿液漏到腹腔很难发现，因此主要是腹胀不适，因此更需要比较敏感才能发现。

1.3一般来说肾部分切术后出血1个月内都会有，需要注意；漏尿一般是1周左右，过了这个危险期，特别是3个月的危险期，一般都问题不大，起码不会有大问题。

1.4对于肾全切的患者，3个月内主要注意的问题是第一手术本身的相关并发症，比如术后出现肠瘘，出血等，因为肾全切一般很快出院，有些并发症还没有表现出来，因此如果反复发热等不适，腹痛，需要注意有没有问题，及时就诊。此外对于肾根治很多时候会做淋巴结清扫，容易形成乳糜瘘，特别是左侧，因此需要注意这个问题，应该少吃油腻的，少吃多餐。此外很多时候肾全切是经腹腔手术，术后会有出现肠梗阻，因此更要注意饮食问题。

1.5 无论是肾全切还是部分切，3个月内都是属于恢复期，外面的伤口需要时间愈合，疼痛的消失需要时间，因此3个月内的时间是用来康复的，这段时间尽量还是以休息为主。

1.6饮食方面：其实现在大家营养已经不存在不足的情况，因此不需要特别的补，因此大鱼大肉的补没必要，特别是对于肾全切，由于只有一个肾，负担重，更不要补太多。总体上是清单，适当为好。

1.7工作：对于需要剧烈运动，或者劳累的，还是要注意，短期内减少这种工作，而只是坐办公室的，一般影响不大。

1.8.夫妻生活，对于肾部分切，3个月内还是要注意，起码动作轻柔，而肾全切，对于这个内在的伤口倒关系不大，主要是外在的伤口可能会有不适。

1.9整体上，3个月内无论是肾部分切还是全切，还是需要时间去适应，减少不必要的危险和麻烦，才可以更快康复，不然欲速则不达。

2. 肾肿瘤手术长期需要注意的地方？

肾肿瘤首先要看是良性还是恶性，早期，中期，还是晚期，分级程度如何？因此话不能一概而论。

2.1良性肾肿瘤术后，一般不会复发转移，因此可以相对放心，但也需要长期复查，定期复查，但主要关注的点是其他部位的问题，血液学的问题，以及康复问题，因此对于良性肾肿瘤，重点不是肿瘤的复查和关注，而是全身系统状态的问题；

2.2恶性肾肿瘤，对于早期，复发转移很少，但是由于是恶性，因此还是要小心注意，因为少数早期也会出现复发转移，需要密切随访，做腹部和胸部CT检查；中期，复发转移概率增加，需要更密切观察和随访，特别是如果有不舒服，可以尽早复查和相对应的检查，比如骨头痛，胸痛，头痛，需要专门进行专科检查。晚期肾癌，即使做了手术，全程的药物治疗是不可或缺的，因此需要药物治疗，并及时评估药物反应，如果有耐药或者进展需要再评估方案；

2.3如果属于治愈性的肾肿瘤，只要肿瘤不复发转移，就可以正常生活，但同时需要注意其他方面的问题，因为肿瘤有可能是多发，或者多部位，因此远期而言，首先关注肿瘤因素，如果没有复发，可以正常的工作生活，只是需要长期，终生的随访和复查。

2.4对于导致肾肿瘤的一些因素，比如抽烟是需要截停的，不然会增加术后复发和转移的风险。

2.5饮食，其实也是根据总体情况，比如肌酐正常，可以正常生活，但是肌酐高，那就要注意饮食问题，比如清淡点等。

2.6工作，其实只要身体康复，正常的工作也是可以的。但心理上总会有些顾忌，实际上应该是影响不大，因此不用太过焦虑。

整体上而言，对于肾脏手术，需要注意短期，长期的问题进行管理，早期主要以手术并发症为主，中后期主要是注意肿瘤的复发转移问题，生活和工作，量力而行。