颈动脉斑块该怎么处理？

颈动脉超声无创方便，尤如一个窗口，可以通过观察颈动脉状态大致评估动脉系统状态，如有颈动脉内一中膜增厚常提示有较长时间的没有控制达标的高血压，有颈动脉斑块常提示己经有了动脉粥样硬化的进程。

颈动脉斑块一旦形成，是不是只会进展不会减轻？是不是即使治疗，最好的结果也只是稳定住斑块？也许这是许多患者，甚至部分医生对颈动脉斑块的刻板印象。实际上随着医学的进步以及对疾病认识的深入，目前在真实世界和临床研究中都已经观察到颈动脉斑块逆转甚至消退的病例！前提是做到几下几方面。

一：改善生活方式

戒烟戒酒（不是限酒），适量和有规律的体育运动，控制体重，饮食上应控制热量、低脂、低糖、低盐，注意补充纤维素和饮水，同时避免熬夜，保持积极正向的心态和情绪。

二：干预各种危险因素

1）高血压：颈动脉斑块合并高血压患者应将血压控制＜140/90 mmHg，如果可以耐受，应尽可能控制在130/80 mmHg以下。

2）糖尿病：对于糖尿病患者，应控制糖化血红蛋白在7.0%以下。

三：强化血脂管理

由于斑块的核心是脂质，所以强化降脂、严格控制胆固醇水平是逆转斑块的关键之一。

现有研究表明，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）控制在2.0mmol/L以下，多数斑块将不再继续增长；将LDL-C控制在1.5mmol/L，大多数富含脂质的动脉斑块将可以逐渐缩小！

基于这些研究数据，所以近年来先后更新的血脂指南均对胆固醇目标值水平做出了更严格的建议。在强化血脂管理中，他汀是首选药物，在此基础上可联合依折麦布、PCSK9抑制剂等。但需要强调的是，并不是每个颈动脉斑块患者均需要启用降脂治疗，通常需要考虑整体心血管风险才能决定是否应用。