直肠指检有必要吗？

直肠指检在本科室比较常见，对于直肠位置较低的病变，在临床时常会用到直肠指检，那直肠指检有必要吗？关于直肠指检有哪些问题需要了解呢？

什么是直肠指检？

直肠指检是将示指从被检者肛门伸入直肠进行触诊的一种体格检查方法，这种检查方法简单、易行、实用，具有较强的直观性和可靠性，用于辅助诊断直肠溃疡、息肉、直肠肿瘤甚至是直肠癌等疾病，也能为直肠周围器官的病变提供一定的诊疗线索。

直肠指检的优点？

直肠指检价格低廉，普通的肠镜价格不低，无痛的价格更甚，情况不复杂的前提下指检方便快捷。虽然结肠镜是肛诊的升级版，但肠镜存在盲区，看不见肛门附近的地方，并且肠镜检查需要预约排队，提前清肠也是必要的相对繁琐，如果肛诊过后怀疑大肠癌、肠炎等再做肠镜也不迟。

肛诊危险吗？疼痛感强吗？

肛诊时手指比正常的大便细很多，并且肛诊还会用润滑剂，在刚进入时会有不适感，轻微的疼痛感在忍受范围内，通常情况下，指诊不会造成伤害，如果有任何疼痛或想随时停下来，请告知医师，当患者太焦虑，肛门括约肌过于紧张，医师也不会强行进入。一般指检前医师会做好安抚工作，让他们尽量放松下来，再缓慢进入。

直肠指诊在临床的用处？

①辅助判断便秘患者病因和伴发疾病，甚至可以辅助排便

②判断直肠吻合口狭窄情况，进行扩肛治疗

③筛查直肠癌

④排除隐匿性下消化道出血

⑤检查前列腺疾病、会阴外伤、子宫疾病、妇科肿瘤及盆底疾病提供会诊评估

⑥判断有无括约肌收缩异常、肛门狭窄、直肠壁隆起、直肠肿块等

⑦肛门直肠部术后评估

直肠指检能发现哪些疾病？

1.直肠癌：在肠壁上可摸到高低不平的硬块，直肠黏膜上有稍隆起的结节，80％的直肠癌属于中低位，成年人直肠一般长15厘米，距离肛门口7cm～8cm以下的直肠肠壁直肠指检可以发现。

2.直肠息肉：可摸到质软而可推动的肿块。

3.直肠脱垂：表现为肛门松弛

4.肛瘘：可摸到索状物，或在肛瘘内口可扪到小硬结或凹陷。

5.肛门直肠周围脓肿：在直肠内可摸到压痛性肿块，表面较光滑，可发现肛管前深、后深间隙脓肿、坐骨直肠间隙脓肿或肛周脓肿。

6.直肠损伤：直肠破损和穿孔，直肠指检时可以判断直肠破口，帮助确诊和定位。

什么情况下需要做直肠指检？

1、排便习惯改变：不明原因出现大便次数增多、便秘与腹泻交替、排便不尽感、大便变细或变形等。

2、大便性状改变：大便变稀、出现脓血便和黏液。

3、肛门疼痛：常见于肛裂、肛周脓肿肛裂以及肛门周围红肿等其他肛肠疾病都有，可能会引发肛门四周疼痛现象

4、肛门流脓、流液：可能是肛瘘的症状，明确原因从而进一步治疗。

5、便血：80%~90%的直肠癌可有便血，血液呈鲜红或暗红色，常混有粘液或脓液，痔疮的便血多为鲜红色，特别是便秘、大便干结时会加重。

6、腹痛：如果你长时间出现肠痉挛、小腹疼痛、呕吐、恶心的其他情况，这有可能是癌细胞在不断侵蚀我们的肠道细胞

哪些人应该做直肠指检?

1.40-60岁是大肠癌的高发年龄，平时饮食中较多高脂肪、高蛋白，肥胖人群更应重视直肠指诊。

2.出现长期便血，经常发生便秘、黑血便和黏液便，慢性腹泻持续超过3个月，及近三个月体重明显下降的人群

3.中老年健康人群在体检时建议3-5年做一次肛诊指检，可用于筛查大肠癌。

4.有大肠癌、息肉病史或直系亲属有结直肠癌病史人群，需定期进行直肠指诊检查按时随访

哪些人群不建议肛诊指检？

1.新鲜肛裂的患者：在短期内，因为某些原因，导致肛门出现新鲜的伤口，有出血或者发炎症状的现象。

2.痔团脱出严重的患者：痔团嵌顿在肛门处，形态宛如雾莲一样，或者有肛裂肛周脓肿在肛诊时会加重疼痛，这种情况下不会采用直肠指检。

了解完以上问题，大家一定明白了直肠指检的必要性，需要指检时也能轻松应对啦！