高大夫教你缓解化疗副作用9 — 输液港和PICC是什么

静脉输液的第一步就是要建立静脉通路。

普通药物输液最常用的是外周静脉套管针 ，也就是输液前由护士插针到血管中，输液结束后拔出。

但化疗药物的刺激性和腐蚀性更强，长期应用对血管的刺激和损伤非常大。外周静脉比较细，长期通过手背手臂等外周静脉输液会出现静脉炎，比如局部刺痛、静脉变硬、索条状改变等。如果出现药物外渗，会导致皮肤溃疡，严重者甚至皮肤组织坏死。

中心静脉在靠近心脏附近，比外周静脉更粗，血液流速快，药物进入后对血管壁的刺激和损伤更小，而且不容易出现外渗。因此，建议通过中心静脉导管输注化疗药物。

目前化疗常用的中心静脉导管有两种，经外周插管的中心静脉导管（PICC）和输液港（PORT）。

什么是PICC？

PICC是经外周静脉穿刺置入，导管尖端位于上腔静脉的导管。

绿色的是PICC在血管中的走行。

PICC的优势

¨ 减少频繁静脉穿刺给患者带来的痛苦，解决外周血管细的患者的输液难题；

¨ 能为患者提供中期至长期的静脉输液治疗，能满足肿瘤患者常规化疗和补液的需要；

¨ 避免刺激性、腐蚀性和高浓度药物对血管的损伤，保护外周静脉；

¨ 避免化疗药物外渗对局部组织的刺激，降低医疗风险；

¨ PICC置管比中心静脉置管（CVC）的感染发生率低，危险性和穿刺严重并发症的发生率低。

PICC的注意事项

1、 PICC留置时间为一年，过期要取出导管后重新置管。

2、 需要减少置管肢体的活动，特别是提重物或引体向上运动；

3、 在穿脱衣服的时候要注意不要把导管勾到；

4、 不要随意转动外露导管部分；

5、 洗澡时为了防止穿刺处进水，最好用保鲜膜包裹导管处，再用胶布贴紧；

6、 PICC需要每周维护一次，即每七日更换一次敷料、冲洗一次导管、换一次肝素帽

7、 若不慎将导管勾带出体外，千万不要自行插管还原，要先用无菌透明贴膜将导管固定好后到医院处理；

8、 可以按摩四肢末梢血管（手背、足背等），以增加血液循环及血管弹性；

9、 输液后24小时内最好不要洗热水澡，不用热水袋烫局部皮肤，以免血管通透性增强后化疗药物渗透血管损伤人体组织。

什么是输液港（PORT）？

输液港，即植入式给药装置（PORT），是一种植入皮下长期留置在体内的静脉输液装置，主要由供穿刺的给药盒（注射座）和静脉导管系统组成。可有效提高患者的生活质量、简化治疗。

白色线条是PORT在体内走行。

输液港的优势

¨ 完全植入体内，表面皮肤无外露置管，对身体外观影响更小，基本不影响日常生活，如洗澡等。

¨ 维护周期长，导管不使用时4周维护1次

¨ 感染、血栓等导管相关并发症的发生率更低

¨ 理论上可以长期终身保留，但不需要时建议尽早移除

输液港可以用来做什么？

1、长期、间歇性静脉输注药物，尤其是刺激性强的药物

2、不仅可用于输注化疗药物，还可以用于其他任何药物的输注，如血制品、营养液、脂肪乳剂、抗生素等；

3、可用于抽血；

4、耐高压的输液港可以打造影剂（增强CT时），但需同时使用耐高压的无损伤针。

5、置入腹腔的腹壁港可以用于腹腔灌注化疗，恶性腹水的抽取和采集。