心肌炎的中医治疗

心肌炎的中医治疗

两周前，53岁的陈女士出现发烧症状，全身酸痛，乏力……陈女士心里明白，应该是“阳”了。持续烧了三天后，陈女士退烧了，但之后却出现了呕吐不止的症状。做了一系列检查后，医生发现她肌钙蛋白明显增高，是心肌炎的表现，马上被收治入院。

心肌炎轻症患者略有增加

最近，医院心血管内科收治的心肌炎患者人数略有增加，不过都是轻症。

原因大概有两个。首先，寒冬本身就是病毒性心肌炎的高发季节，也有一部分患者确实由新冠引发。但更重要的是，这一波疫情，让“心肌炎”这个病更加深入人心，大众警觉性增加，一出现症状，能更及时就医。

心肌炎的治疗非常讲究时间点，越早发现，治疗效果越好。如果拖到后面，非但增加救治困难，还会有生命危险，即使抢救过来，也对心肌造成不可逆的损伤，留下后遗症。

心肌炎症状不一定典型

其实，病毒性心肌炎并非新冠的专利，我们常见的病毒性心肌炎都是病毒感染所引起的。这种病的狡猾之处在于，早期症状不明显，甚至没有症状，还会表现出各种不典型症状。

有些患者表现出感冒等上呼吸道症状，也有部分患者只表现为消化道症状，如腹泻、腹痛等。心肌炎死亡率极高，如果治疗不及时，病愈后也容易产生后遗症。

病毒感染之所以会导致心肌炎，主要有两个原因，第一是感染后病毒侵入心肌细胞，另一方面是感染病毒后，会引起免疫系统过度激活，这种情况下就有较小概率会引发心肌炎,也是新冠诱发病毒性心肌炎的主要原因。

在病毒感染的急性期，如果没有好好休息，进行运动，会加速病毒复制，从而增加罹患心肌炎的风险。所以，在病毒感染后，第一要做的就是好好休息，不宜马上进行剧烈运动。

偏爱身体好的年轻人

心肌炎的发病没有年龄限制，从儿童到老人都可能发生，但在中青年人群中却更多见。

尽管年轻人体质好，但由于身强力壮，感染病毒后，更易引发强烈的免疫反应，炎症风暴也来得更猛烈，更易侵蚀心肌，诱发心肌炎的几率也会增加。医生表示，年轻人往往对身体状况过于自信，生病总喜欢“扛一扛”，殊不知，正是因为年轻人抵抗力强，容易在感染病毒后过度激活免疫反应，导致严重的心肌炎。

并发症

心肌炎常见的并发症有心律失常，心衰，栓塞，感染性心内膜炎及猝死：

(1)感染性心内膜炎和猝死多发生于有心肌肥厚者;

(2)栓塞多发生于心肌纤维化及收缩力下降，合并心房颤动，久卧不动或用利尿药的患者中。

(3)猝死是常见的致命性并发症。

相关疾病

病毒性心肌炎 白喉性心肌炎 淀粉样变心肌病 高血压性心肌病 结节病性心肌病 扩张型心肌病

心肌炎的辨证施治分型

1）心气虚弱症状：胸闷或痛，心悸气急，动则加剧，面色苍白，神疲乏力。舌质淡胖黯红，苔白，脉细结代。本型见于心肌病早期。

证候分析：心主血脉，心气不足，不能鼓动血液正常运行，心脉瘀阻测胸闷或痛；心失所养，则心悸气急，动则加剧；气虚日久，累及心阳，耗伤心血，血行迟缓，则面色苍白，神疲乏力；舌质淡胖黯红，苔白，脉细结代，均为心气不足，瘀血内阻之征。

心气虚弱治则：补益心气，活血通脉。

补气活血汤：党参30克，白术12克，茯苓15克，山药30克，黄精15克，黄芪30克，当归12克，川芎12克，赤芍12克，熟地20克，泽兰12克，甘松12克，桃仁12克，红花12克，甘草6克，水煎服。参茯丸、活血丸口服。

2）气阴两虚症状：胸闷气短，神疲乏力，动则尤剧，心悸怔忡，眠少多梦，口干少饮，或伴眩晕耳呜。舌黯红，苔薄或红光无苔，脉细涩或细数。本型见于心肌病的相对稳定期。

证候分析：气阴两亏，心气不足，鼓脉无力，心血瘀阻测胸闷气短；血行迟缓，则神疲乏力；动则耗气，故尤感症情加剧；卜阴衰少，神失潜藏，则小心悸怔忡；虚人扰神，则眠少多梦；阴虚血瘀，则口干少饮；肝肾精亏，清窍失充测眩晕耳鸣；舌黯红，苔薄或红光无苔，脉细涩，均为气阴两虚，心脉瘀滞之征；脉细数为阴虚内热之征。

气阴两虚治则：益气滋阴，活血养心。

益气滋阴汤：黄芪30克，党参30克，白术12克，山药30克，百合12克，沙参12克，麦冬12克，元参12克，当归12克，川芎15克，赤芍12克，熟地20克，泽兰12克，远志12克，枣仁20克，石菖蒲12克，甘草6克，水煎服。补气丸、珍珠丸口服。

3）气阳两虚症状：胸闷憋气，或有胸痛，心悸气喘，不能平卧，夜晚加剧，胸腹胀满，纳谷不下，小便短少，腿足浮肿，畏寒肢冷，面色晦滞，口唇青紫。舌淡胖而紫，苔白滑，脉沉细结代。本型见于心肌病心衰严重期。

证候分析：心肺气虚，胸阳不振，心血失运，心脉痹阻，故见胸闷憋气，或胸痛，面色晦滞，口唇青紫；心肾阳虚，气化失司，水饮内停，上凌心肺测心悸气喘，不能平卧，夜晚阳微，故气喘加剧；水饮中阻，脾虚失健，则胸腹胀满，纳谷不下；水饮滞下，则小便短少，腿足浮肿；阳气衰微，失于温煦测畏寒肢冷；舌淡胖而紫，苔白滑，脉沉细结代，均为气阳两虚，血瘀饮停之征。

气阳两虚治则：益气温阳，化瘀利水。

温阳化瘀汤：人参10克，附子10克，姜黄12克，干姜12克，吴茱萸10克，小茴香10克，黄芪50克，灵芝12克，山药30克，补骨脂12克，茺蔚子12克，沙苑子12克，桃仁12克，红花12克，蒲黄10克，冬瓜皮12克，大腹皮12克，桑皮12克，葶苈子12克，甘草6克，水煎服。芪苈丸、蛰虫丸口服。

山东省淄博市中医院主任医师 教授 曹元成