帕金森病患者缓解全身疼痛的方法：解除僵硬+康复训练

我们都知道帕金森病的症状包括运动症状僵硬、抖动、迟缓，非运动症状：便秘、多汗、抑郁等等，门诊中也经常遇到很多帕金森病患者出现身体各种各样的疼痛，如肩痛、手痛、腿痛、背痛、肚子痛。这些疼痛是如何引起的，怎么缓解？

骨骼肌肉性疼痛：骨骼肌疼痛是由于体态异常、强直和运动无法引起的症状波动，从而引起痛性紧张。由于在这个时候多巴胺能神经的兴奋程度最低，运动不能和僵直最严重，与锻炼无关的疼痛常在晚上出现，所以要和不宁腿综合征引起的夜间疼痛鉴别。位于颈、四肢近端、脊柱旁、腓肠肌等部位的疼痛或紧箍痛是临床上比较常见的症状。肌肉骨骼痛主要包括:肩痛、背痛、与运动性疼痛相关的疼痛以及自主神经功能衰竭引起的疼痛。

慢性体疼痛:伤害性或神经性疼痛：PD的中枢痛可以是间断性的也可以是持续性的，疼痛的性质为弥漫痛、烧灼痛或者是紧箍痛。这种疼痛与典型的中枢痛(如卒中后中枢痛)是不同的，在病理、生理机制及临床特征上都是不同的。

不宁腿综合征相关疼痛：帕金森不宁腿综合征是一种常见的症状，患者在晚上安静休息的时候，会有一些难以忍受的不适，还会伴随着不同程度的疼痛。病人会感觉到不适和难以忍受的痛苦，需要持续的活动，走路或者按摩可以缓解，这种情况如果反复发作，会严重影响病人的睡眠和休息。

静坐不能相关疼痛(混合痛)：在有一些PD患者中，会出现一种主观感觉，患者自认为不能忍受或者保持一种姿势，需要不断地活动或者改变体位，而这种症状严重的时候，患者会认为这是一种疼痛。如果这种症状发生在晚上，则需要与不宁腿综合征引起的夜间痛相鉴别。

肢体烧灼样疼痛：帕金森病的疼痛有间歇性或持续性，其性质为弥漫性、烧灼痛或紧箍痛。此种疼痛不同于典型的中枢性疼痛(如中风后中枢痛)，其病理、生理机制和临床特点各不相同。

神经根性疼痛：帕金森病患者神经根痛的发生率显著高于一般人群。结果显示，约2/3患有神经根疼痛的帕金森病患者有神经根损伤;推测慌张步态、驼背、肌张力障碍等都会引起腰间盘的压力增加，从而导致腰间盘脱出，进而引起神经根痛。

脏器疼痛(致伤性疼痛)：对于帕金森病患者来说，腹痛和其他一些性质的胃肠不适(比如吞咽困难)是很常见的。部分帕金森病患者因肛门括约肌不自主的张力障碍性收缩而产生疼痛。这与胃肠道功能异常(包括胃肠道自主神经衰竭)有关，可引起肠蠕动减慢，引起痛性便秘。

西安交大一附院帕金森病关爱中心王茂德教授：帕金森病患者出现疼痛需要进行综合治疗，因为疼痛症状复杂、随时变化。患者的主要缓解方法是应用帕金森病的药物，或者进行脑深部电刺激治疗、康复训练。而在药物控制无效的情况下，建议患者进行手术治疗。通过脑深部电刺激可使全身绷紧的肌肉、关节变得很松弛，可从根本上缓解患者的疼痛。手术治疗可在药物的蜜月期消失后，很大程度的改善由于骨骼肌引起的疼痛，在治疗运动症状时，可减少感觉皮层的兴奋性，从而缓解患者的疼痛，使患者获得舒服、有尊严、有质量的生活。