解读最新报告解答：「新冠」对男性生殖功能的影响（附保健方案）

新冠病毒的阴霾已经整整影响我们三年了，随着这个寒冬的全面放开很多男性朋友都阳了一会，陆续有些老患者（曾诊断阳痿、弱精症等）回访需要帮助，大家都在问：网上宣传的新冠病毒对男性功能的影响确实存在吗？

新冠肺炎（COVID-19）后遗症

张医生的回复解答：

国外的诸多研究已经反应了新冠病毒对男性功能造成影响，睾丸疼痛和勃起功能障碍越来越被认为是新冠的长期症状之一。具体的内容我通过几个研究报告给大家做解答分享：

一、新冠与勃起功能的关系

2022年2月发表在《性医学》杂志上的一项研究显示，由于新冠会导致心脏周围的血管收缩，因此可能会影响男性的勃起能力。发表该研究报告的作者Kevin Chu医学博士和他的团队审查了美国数百万患者的电⼦病历，确定了超过230000名患有新冠的成年男性，并将他们与类似数量的未感染男性进⾏了比较。得出的结论是：勃起功能障碍可能与新冠病毒感染相关。

其中可能的因素：我们都知道勃起功能障碍和心血管疾病密切关联，新冠病毒可能引起血管内皮细胞损伤。如果发生在阴茎就可能影响阴茎海绵体动脉充血能力，从而影响勃起。

2021年的一项总结性研究（The Epidemic of COVID-19-Related Erectile Dysfunction: A Scoping Review and Health Care Perspective - PMC）更详细的阐述了新冠病毒和勃起功能障碍的联系。新冠通过影响睾丸内ACE2高水平表达、睾丸激素水平减低、心血管和神经系统的间接影响、增加压力、焦虑和抑郁、增加体重以及新冠相关治疗等多种途径及因素，影响男性勃起功能。

2022年7月发表在《自然医学》上的一篇学术论文研究（Long COVID Symptoms May Include Hair Loss, Sexual Dysfunction）发现，长期新冠患者中发现了62种常见症状，在这62种不同的症状中包括：嗅觉丧失（嗅觉丧失）、脱发、打喷嚏、呼吸急促、疲劳、胸痛、发烧等常见症状，也包括射精困难、勃起困难、性欲减退等生殖功能症状。

根据疾病控制和预防中心（CDC）的数据，美国8%的成年人会出现长期的新冠症状，或者症状在初次患病后持续3个月或更长时间。

二、新冠对睾丸功能的影响

2022年2月发表在《生育与不育》杂志上的一项针对120名男性的研究发现，60%的新冠感染者在感染后的一个月内精子活力下降。但是，目前尚不清楚这种状况会让生育率下降多少或持续多久。

2022年3月Easley博⼠发表在《美国流行病学杂志》上的一项包括2100对夫妇的研究，研究人员发现，虽然女性感染新冠似乎并未损害她们的怀孕能力，但是男性感染新冠确实会降低生育能力。与过去60天内未感染新冠的男性相比，感染新冠的男性在这段时间内怀孕几率可能降低了近20%。

根据Easley博⼠的说法，所有病毒都以不同的受体或蛋白质为目标，以进入细胞。新冠背后的冠状病毒主要针对两种蛋白质：ACE2和TMPRSS2。而睾丸作为负责制造精子的器官，这两种蛋白质正好都包含。同时，在睾丸中有一种支持细胞（也包含这两种蛋白质），可以形成一道物理屏障，将血管与睾丸隔开，称为血睾屏障。当新冠病毒锁定这些蛋白质时，它会以多种方式破坏支持细胞的功能，此时男性的生精功能便会受到损害，影响精子的正常产生。

张医生建议：患有新冠并且难以怀孕的人可以考虑进行测试精子数量和精子活力，以评估生育功能。

三、奥密克戎和男性的关系

当然了，上述提到的新冠一般是指原始毒株，那么现今国内流行的奥密克戎毒株是否会对男性生殖功能造成影响呢？

查询了最新的研究发现，大多数学术研究集中在奥密克戎的致病力、症状表现以及应对措施上，针对奥密克戎是否影响男性生殖功能的学术研究资料目前还较少，目前也无法给大家提供确切的答案。

张医生重点总结：结合上述的研究结果，张医生建议曾经患过新冠病毒的男性要注意锻身体锻炼、合理膳食、规律作息，通过日常保健提高身体素质，如有勃起功能障碍、生殖不良影响请及早就医干预，对于未阳的男性同胞，为了自己的性福，我们还是应该加强防护，带口罩、常洗手、勤消毒，把一切可能影响我们性功能的不利因素消灭在萌芽之中。以下提供一个阴茎勃起相关的阴茎康复治疗方案：

1、药物方案：每日小剂量他达拉非+补肾调理

（1）药物：他达拉非

用法及药量：日常每天睡前口服5mg，如果性生活前已服用，当天睡前不用再吃；

回访我：每天睡前口服7天后回访，回馈阴茎勃起、性欲、晨勃等情况；

注意事项：服药期间忌酒、辛辣饮食，睡觉不应晚于23:00，保7小时睡眠。

（2）药物：药物（蚕蛾公补合剂、参竹精片等，根据患者病情选择）：

作用：重在调理身体，改善自身亏虚表现。

这个方案针对非器质性勃起功能障碍阴茎自我恢复有比较好的治疗效果，疗程3~6月，期间也会根据疗效进行药物剂量调整，注意及时回访评估。

2、康复锻炼

主要以盆底肌训练为主，这个训练法又被称为“凯格尔运动、PC肌训练”，主要通过PC肌训练就是夹紧、放松屁股眼，其他跑步等运动都锻炼不到这个地方，提高盆底肌肉强度，就像健身，提高勃起硬度、射精力量和控制力。锻炼1月为第一个疗程入门，第2、3个月巩固、维持必要时可重复数个疗程或长期训练。具体方法可以查看我以往的相关科普文章。