（日间）痔疮手术后的院外护理与注意事项

尊敬的痔病病友：您好！

感谢您选择并接受了经我主刀的痔切除手术。手术过程十分顺利，经过麻醉医生、护理人员的多次评估，您已经达到出院的标准。十分开心地通知您，可以安心地离开医院了。

接下来，您将回到家中，再经历一段时间的院外护理方能完全康复。下面，袁医生重点介绍一下：如何在院外做好痔疮手术的自我护理与康复？

离开医院前，请确认您可以自由、顺畅地解小便，而且肛周没有难以忍受的疼痛。一般来说，您的视觉疼痛评分（VAS）应不高于4分（VAS 1~2分较正常）。

| 可视化疼痛量化评分（VAS，图来自网络）

最后，您应该让护士再检查一下肛门口是否有明显的渗血？少量的淡红色渗液为术后正常反应，但超过20ml的暗红色渗液或血块从肛门涌出须高度重视，切勿匆匆离院。最好请您的主刀医生再回来，现场再帮您检查一下，确认有无活动性出血。

1）出院后，您可能还要经历3~7天的疼痛期。袁医生建议您定时、足量地口服医生开具的止痛药（多为非甾体类镇痛消炎药，如双氯芬酸）。此外，为预防手术切口感染，您还需要服用医生开具的消炎药（抗生素，如甲硝䂳、可乐必妥等）3~5天。

2）为进一步减轻术区水肿或肛周痉挛引起的疼痛，请您保持肛周区域的相对清洁。袁医生建议：定期进行温水坐浴（俗称“泡屁股”），预防切口感染、加速创面愈合。

|温水肛门坐浴示意图（引自Cleveland诊所2022）

温水坐浴的具体方法如下：

• 坐浴时间：术后1~14天，早、晚各一次（或排便后），每次持续的时间约5~10分钟；
• 坐浴用水：温开水5000ml（可加入5片0.2g高锰酸钾片），颜色粉红，温度保持在37~40℃为宜；
• 坐浴方法：将整个屁股没入温水坐浴盆中，让肛门区域充分浸泡。此时尽量放松肛门括约肌（让创面下坠能与水接触）。坐浴结束之后，立即用干毛巾擦干屁股（女性患者应注意擦拭阴道、阴户区域）。可适量涂抹抗菌油膏于创面。

3）返家后，可适当运动，避免久坐或站立。作息应规律，避免熬夜，不建议长时间骑车或开车。此外，应避免做腹压增高的动作（拎重东西、剧烈咳嗽、打喷嚏等）。

4）清淡饮食，杜绝辛辣刺激性食物。建议术后流质或半流质饮食3~5天，多食富含膳食纤维的蔬菜、果瓜。可酌情服用润肠通便的食物或药物，确保排便顺畅，减少排便对伤口的刺激或污染。

• 润肠食物：芹菜、蜂蜜、香蕉、巴蕉、番薯、燕麦等；
• 通便药物：乳果糖、麻仁胶囊、迈之灵、美肠安等。

5）术后排便应规律，避免久坐，有便意时再上厕所，每次排便的时间不超过5分钟。排便不畅时，不可突然腹部用力或加压，此动作易加重肛门水肿、导致切口出血甚至切口裂开。大便稀烂也不利于伤口愈合，应酌情服用止泻药或益生菌调节肠道菌群，令大便成形且软烂、易于排出。

术后早期易出现疼痛相关的排便困难，请规律服用止痛药辅助排便。请在医师指导下使用常用药物：塞来昔布、布洛芬、太宁膏等。若出现难以忍受的疼痛，请及时联系主诊医生或立即前往外科急诊，切忌自行服用多种镇痛药（有可能引起急性肝、肾功能衰竭）。

6）最后，为了保证术后康复的顺利，请定期返门诊向您的主刀医生反馈术后情况。

袁医生推荐术后1周、1个月、6个月和12个月预约门诊复诊，定期让医生评估手术切口的愈合情况、肛门括约肌的功能以及肛门外型的变化。

| 内痔切除前、后对比（术后1个月，来自网络）

虽然痔手术的整体安全性极高，但作为一种侵入性治疗操作，其手术相关的并发症仍不可避免。当您出现以下几种情况时，应尽快联系您的主刀医生或直接去就近的外科急诊处理。

1）肛门口持续流血，伴或不伴有乏力、倦怠的精神改变！

多数为手术创面的痔蒂结扎线脱落，引起了肛周血管的活动性出血。当患者观察到大片的血迹或不断从肛门流出的血块时，应考虑为伤口出血。

2）肛周红肿，伴有高烧或意识状态改变！

多数为手术切口感染较严重，并发了全身炎症反应或菌血症。粪便内的细菌或毒素经未愈合的切口进入局部或全身，引起了难以控制的炎症反应。

3）大便失禁或大便从阴道流出！

多数为手术损伤了肛管的括约肌或切穿了直肠与阴道间隔组织，导致排便不受控制或流向非正常的通道。

4）无法顺畅排尿或出现尿频、尿急、尿灼热感！

多数为局部感染、肿痛刺激引起的急性尿潴留或急性尿路感染。

痔切除术后的自我护理有很多细节需要医生交代、病人配合。只有双方通力协作，才能确保痔切除后最好疗效的尽早实现。袁医生也希望本次的术后宣教能帮到即将进行院外康复的痔病病友。若您在阅读过程中，有任何不理解的地方，也可以与我互动咨询、线下面诊。

袁医生2023年起开始为广大痔病病友提供创伤小、恢复快的日间痔手术。欢迎有需要的病友来我的教授门诊咨询和预约。以下是我的专家门诊信息：

• 周四上午 8:00~12:00 | 周六上午 8:30~11:30
• 中山一院 1号楼5楼 外科教授门诊（9:30后可现场加号）
• 请关注“中山一院”公众号或登录“中山一院”APP 进行门诊预约

最后，祝各位痔病病友能顺利康复，早日重回正常工作与生活！

袁玉杰医生，写于@中山一院518室

二〇二三年一月十七日