血液科主导的肿物穿刺活检术大大缩短诊断治疗时间

患者，男，57岁，因颈部淋巴结进行性肿大就诊。无发热盗汗消瘦。

查体：神清，精神好。颈部、锁骨上、腋窝、腹股沟可及肿大淋巴结，最大直径3*4CM，质韧至硬，活动度尚好。双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音。心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音及心包摩擦音。腹软，肝脾肋下未及。双下肢无水肿。

既往史：既往体健。

术前检查：血常规（2022-11-9）：WBC 7.26x10^9/L，NE% 68.4，RBC 2.64x10^9/L，HGB 108g/L，PLT 284x10^9/L凝血四项：未见明显异常。

穿刺经过：2022-11-10完善门诊手术室超声引导下细针粗针联合淋巴结穿刺，病理分别送流式细胞学、组织病理学、组织二代测序检查。

（2022-11-13）流式细胞学检测回报：可见9.43% 异常成熟B淋巴细胞。

（2022-11-18）病理报告; 弥漫大B细胞淋巴瘤，生发中心型。组化染色：CD20(弥漫+)，PAX5弥漫+，CD3少量+，CD5少量+，CD10部分+，CD21-,BCL2-， BCL6 +，MUM1 部分+， C-MYC少量+，CLIND1-, CD30-, KI67 50%,原位杂交EBER -。

二代测序： 存在STAT3、CD79B、EBF1、PIM1、TNFRSF14、JUNB变异。

遂完善骨髓穿刺、PETCT、心脏、肝肾评估 进行R-CHOP 方案治疗。

体会： 患者因肿物就诊血液科，血液科主导的与超声科、病理科、核医学科的多学科协作，可以让患者大大缩短诊断时间，并迅速衔接免疫化疗控制病情。

附就诊流程

血液科就诊，1）开具超声评估单，评估是否可进行肿物穿刺；2）完善血常规、凝血功能检查；3） 穿刺当日血液科520 诊室取管(粉色管、无色管各一管)。4） 穿刺标本分别送流式细胞学、组织病理学、组织二代测序检查。5） 遵医嘱按时复诊安排住院。