膀胱膨出的超声GREEN分型

发表者：卢绩人已读

摘要：

本文介绍了膀胱膨出的定义、分型及超声表现，包括尿道倾斜角、尿道旋转角、膀胱(尿道)后角等指标，以及Green I型、Green II型、Green III型等不同类型的膀胱膨出。

1. 定义：

膀胱膨出：膀胱后壁最低点低于耻骨联合下缘水平参照线

尿道倾斜角：指近段尿道与人体纵轴线所形成的夹角。正常小于30°，如果增大，则为压力性尿失禁的超声表现之一。

尿道旋转角（URA）：静息状态下尿道倾斜角与Valsalva动作时的尿道倾斜角的差值，即Valsalva动作时近段尿道较静息状态时旋转的角度。正常小于45°，如果增大，则为压力性尿失禁的超声表现之一。角度越大，提示尿道活动性越严重。

膀胱(尿道)后角（RVA or PUV）：近段尿道与膀胱三角后壁间的夹角，正常90-120°，如果＞140°，提示膀胱颈（尿道内口）有开放。严重时可出现尿道内口漏斗形成（压力性尿失禁的超声表现之一）

2. 分型：

Green I型：膀胱尿道后角≥140°, 尿道旋转角度＜45°。此时膀胱尿道后角开放，但尿道旋转角小，膀胱颈移动较小，盆底结构损伤相对较轻，尿失禁发生率较低

Green II型：膀胱尿道后角≥140°, 尿道旋转角度45°~120°。也称为膀胱尿道膨出，表现为膀胱尿道后角开放及膀胱颈部呈漏斗状, 更易表现为尿失禁。与阴道旁缺陷更相关。

Green III型：膀胱尿道后角＜140°, 尿道旋转角度≥45° 。此时为单独的膀胱膨出，膀胱尿道后角完整，尿道弯曲, 常会伴有不同程度排尿障碍，膀胱膨出更明显。可能与肛提肌损伤相关。

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