更年期系列5——我的取环“奇遇记”

到了更年期很多女性朋友会来我们门诊咨询并预约取环。对于我来说取环无小事，放环容易取环难。任何一次取环都有可能发生意料之外的情况。环无法取出是会遇到的。来说说我们成功取出的取环奇遇吧。

这是我行医过程中唯一一个遇到的病例。这位患者是围绝经期要求取环的。手术时没做无痛麻醉。在手术台上很顺利的取出了一枚大号金属圆环。给患者过目后就丢弃了。患者也准备下手术台了。此时我们为第二个患者准备的超声机器送到手术室，想着既然有超声就顺便看一下。结果一看，咦，里面居然还有一个环。于是我又取出第二枚小号金属圆环。我是幸运的，否则，患者出了医院门，再做检查发现子宫里还有环，我就说不清楚了。当我问她为什么放两个环？她告知我只放过一次环，也不知道自己怎么会有两个环。过去5年了，这个病例让我记忆犹新。

这是一位47岁绝经2年的女性，术前超声提示内膜增厚，节育环位置正常。取环术中，全无环感。在超声引导下仍然不能取出接触到节育环。事出奇怪必有妖，在我的建议下她选择了宫腔下取环。在宫腔镜下我能看到的是肌瘤。将肌瘤瘤体切开后方显露出节育环影。环成了肌瘤的核，所以想要取环，得先切肌瘤。

瘤体

瘤体中央的金属圆环

术后宫腔

这是最近手术的一位患者，52岁女性，月经已经不规则，大概2-3月来一次月经。因子宫不全纵隔在当地医院放置了两枚金属圆环。阴超也提示左右宫腔各一节育环，位置良好。患者因双侧输卵管积液在腹腔镜行双侧附件切除时要求同时取环。当我们将其中一枚呈拉丝状取出其中一枚时，却无论没有环感。宫腔镜下反复查看宫腔没见到节育环。只见到右侧壁纤维状粘料带，当我尝试性剪开粘连带后才见到隐藏在粘连带后方的节育环。最后成功取出。

宫腔内看不到另一枚节育环

似乎有个粘连带

节育环隐藏其中

围绝经期是绝大部分中国女性集中取环的时间。如果您正打算去医院取环，请一定携带好放环的资料，并按照要求完成相关检查。因为环虽小，但取环却不是小事。任何一次取环都有可能成为下次我们谈论的“奇遇”之一。