“鼻炎”和“鼻窦炎”到底有啥不同！！

简单来说，“鼻窦炎”就是“鼻炎”的升级版。

首先，病变范围升级

鼻腔，是个三层联排小别墅。

“鼻炎”的病变范围局限在“鼻腔”内。

“鼻窦炎”的病变范围，

从“鼻腔”扩展到了“副鼻窦”。

我们的头面部骨头并不是“实心的”。

里面包含着一个个含有空气的“小房间”。

“副鼻窦”就是这种小房间。

他们围绕着鼻腔，是鼻腔的左邻右里。

有开口通向鼻腔的中鼻道和上鼻道，

这个开口叫做“副鼻窦”的“窦口”。

“副鼻窦”一共有四组：

上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦。

每组副鼻窦都是左右各一，但是，左右两边的大小形状可能有不同。

“鼻窦炎”的病变感染范围可以是单个也可以是多个“副鼻窦”。

第二，症状升级

标准版的所有症状，比如鼻塞流涕，

在升级版里都存在，而且程度加重。

此外，“鼻窦炎“还有一个比较典型的症状，

那就是“头痛”。为什么会头痛呢？

因为副鼻窦们都有个特点，“房间大，窦口小”，

通往鼻腔的窦口大多位于窦腔上半部分。侵犯鼻腔的病菌通过副鼻窦的窦口进入，副鼻窦粘膜产生大量粘脓性的分泌物，由于窦口的位置高，鼻涕聚集在里面很难排出。

这些积聚在窦腔内的脓鼻涕刺激了窦腔黏膜，会产生不同程度的头痛头闷症状。积脓的位置不同，头疼的位置也不一样。

上颌窦炎：为颌面、上颌磨牙区域疼痛；

筛窦炎：双眼之间，鼻根区域闷胀不适。

额窦炎：额部胀痛以及眼眶内上角压痛。

蝶窦炎：眼球深处的疼痛，可放射到头顶和耳后，也可引起枕部疼痛。

急性炎症多以尖锐刺痛为主，

慢性炎症多以闷胀不适为主，

如果多个鼻窦同时感染，

请自行脑补那种酸爽的感觉。

副鼻窦长期积脓除了引起头痛外，

还可引起鼻腔异味，

会觉得自己的鼻腔内有股怪怪的臭味。

鼻窦炎也有可能让你什么气味都闻不到，

也就是嗅觉减退。

鼻窦炎的全身症状包括：

头昏、易倦、萎靡不振、记忆力减退、注意力不集中、工作效率降低等。

最后，治疗方案升级

上次我们介绍了鼻炎的治疗以药物治疗为主，

少数慢性肥厚型鼻炎需要手术治疗。

鼻窦炎的治疗方案，也包括药物治疗和手术治疗。

急性鼻窦炎：

1、全身抗感染治疗。

2、鼻内用糖皮质激素鼻喷剂。

3、鼻腔减充血剂（呋麻滴鼻液），缓解鼻塞症状，也能缩小鼻甲，使积聚在鼻腔内的分泌物更容易流出啊。不推荐长期使用，可能引起药物性鼻炎。

4、黏液促排剂。

慢性鼻窦炎：

1、抗生素（大环内脂类抗生素）。

2、鼻内用糖皮质激素鼻喷剂。

3、鼻腔减充血剂。

4、黏液促排剂。

5、中医中药。

6、鼻腔冲洗。

7、必要时手术治疗。

基本上，鼻窦炎和鼻炎的治疗药物是相似的，

但是，治疗时间延长了。

根据《EPOS指南》，正规的慢性鼻窦炎治疗疗程推荐为12周以上，急性鼻窦炎一般建议两周以上。

正是由于鼻窦炎的治疗疗程长，

很多病人感觉症状好转后，没有坚持用药，这是造成急性鼻窦炎转为慢性鼻窦炎，慢性鼻窦炎反复发作，无法治愈的主要原因。

那么哪些鼻窦炎需要手术呢？

如果鼻窦炎经过正规的药物治疗没有好转，就需要考虑手术治疗。此外，鼻窦炎反复发作的一个主要原因，是副鼻窦的窦口所在地，即鼻腔中鼻道、上鼻道堵塞，有些堵塞原因无法靠药物解除，也需要手术，比如鼻息肉，鼻中隔偏曲等。根据患者的症状，医生会有一个初步的判断，

但是，无法透过骨头，看到本质。所以，要明确诊断，必须通过副鼻窦CT和MRI的检查。

最后，再提一句，

鼻窦炎的手术可是有年龄限制的，

16岁之前，由于头面部骨质还没有发育完全，一般不推荐行副鼻窦手术，以药物治疗为主。只有少数的严重小儿鼻息肉患者，鼻塞头痛症状严重影响生活和学习的，才考虑手术，手术的范围也以清理病变组织为主，不建议过多的破环鼻腔正常骨质结构。

具体的诊治方案，请听从医生的建议。