关于二次巨结肠手术及咨询的问题

经常有患儿家属因为巨结肠术后便秘复发，反复肠炎来就诊，往往会问：1 以前的手术是不是做错了？2 能不能不做手术，保守治疗，3 你准备怎么给我孩子手术？

1以前的手术是不是做错了？

关于巨结肠的手术，其实有极其多的问题，没有明确，1）巨结肠的手术，除了要切除无神经节肠段，还得切除有神经节细胞，但是功能不良的肠段，对于后者，目前业界无统一意见，2）巨结肠有很多的手术方式，目前经过统计，似乎没有任何一种手术方法能够绝对的胜过其他手术方法，每种方法均有其优缺点，3）每个医生因为其师承，手术经验，都会有自己的手术习惯，全部是基于以前的训练，经验，文献。。。等多方面学习的结果，应该说每个医生都希望给患者最优的效果。就像出租车司机营运的时候出车祸，是司机想出车祸么？肯定不是！或者说绝大多数成名的医生都不想如此。更何况有些医生甚至是我的老师，也教过我，我怎么能说。。。

2 能不能不做手术，保守治疗，

原则上来说，二次巨结肠是一个极其个性化的手术，其效果其实比较难以控制，我算是国内做二次巨结肠最多的医生，自从不断调整手术方法后，效果不断提高！我对其中的风险有深刻的认知，如果我告诉你需要再做手术，保守无意义，那就是我认为只能做二次手术，是基于我既往上千例巨结肠的手术经验，近几年上百例的巨结肠术后便秘复发，二次巨结肠的手术经验！是我对二次巨结肠的手术方案的不断改进和更新！

不要和我讨论，为什么要二次手术！

不要和我讨论，为什么要二次手术！

不要和我讨论，为什么要二次手术！

3 你准备怎么给我孩子手术？

1）二次巨结肠需要个性化手术方法，手术中才能最终确定没法和你说，2）手术方法有很多，说了你也不懂！3）有很多决定手术预后的技巧，书上，文献上都没有发表的技巧，会暂时保密。

所以

不要问我：你准备怎么给我孩子手术！

不要问我：你准备怎么给我孩子手术！

不要问我：你准备怎么给我孩子手术！

我只能说：我会谨慎评估，小心手术，全程精细管理，仔细完成整个治疗过程。

plus，我认为困难的是巨结肠吻合口漏的处理，关瘘的处理！更加困难的是短肠综合征的处理！尤其是肠蠕动不良综合征合并短肠综合征的处理！很头痛。