韩国女星患阿尔茨海默症被遗弃；省立同德医生详解：照顾患者，这样来

转《钱江晚报》2021年2月8日采访张滢医生

2月7日，据韩国媒体报道，韩国女演员尹静姬音患阿尔茨海默症被遗弃，独自一人在法国，丈夫和女儿身在法国却都没有照顾。韩国出现“（尹静姬）一个人也不能外出，过着监狱般的生活”、“希望在韩国土地上度过晚年”的请愿。

尹静姬共出演过320多部电影，在20世纪60年代获称“女演员三驾马车”之一。2019年，其丈夫在接受媒体采访时公开表示“尹静姬已经连续10年与阿尔茨海默病魔作斗争”。

韩国请愿出现后，其丈夫所属公司发表回应，称尹静姬一直在定期接受医生的治疗，和女儿居住一起。

被称为“脑海中的橡皮擦”的阿尔兹海默症，近年来引起社会关注。但对于照护者来说，应对疾病依旧充满困惑：患者们究竟需要什么样的照护？能不能让患者出门？应该选择居家养老，还是去往专业机构护理？

钱江晚报·小时新闻记者咨询了浙江省立同德医院老年四科主任张滢。

浙江省精神卫生中心

早期：在社会中生活，熟悉的环境很重要

阿尔兹海默症分为早、中、晚期。进入早期时，患者可能会忘记日期、忘记东西放在哪儿，但有时还能做做家务、散步锻炼，情绪也比较稳定。

“这个阶段强调药物治疗，纠正不良生活习惯。”张滢说，药物帮助减缓记忆衰退，再加上控制血压、血糖和血脂，规律生活，能够尽量减缓病情进程。

作为家属，可以常常打来电话、上门探望，也可以请人看护，暂时无需到专门的机构护理。

张滢说：“住院也是以检查、评估和调配药物为主，我们还是建议患者在社会中生活。”

曾经有一对老夫妻每天约着在西湖边散步，沿着熟悉的道路，和伴侣边走边聊。两人的病情发展有所减缓，目前还没有发展至中期。

但回到社会，要尽量让患者生活在自己熟悉的环境里。

张滢回忆，有的家属把患者接到了崭新的小区，却听到患者时不时抱怨“我要回家”。对于患者来说，“家”是指自己过去长期居住的地方。

来到新的屋子，患者需要重新认识小区里的居民、结交朋友，记住出门以后的各条道路，熟悉洗手间、房间的位置，甚至要学习如何使用新的电器。

陌生的新信息太多，患者很容易困惑：“我现在到底在哪里？”

进行认知功能测试

中期：需要长期全天陪护，积极寻求医院干预

病情发展至中期，上门看望变得不太够用了。患者很难独立生活，常常做着做着就忘了下一步，用没有内胆的电饭锅煮饭、衣服洗完了却不记得晾晒。睡眠节律也出现问题，昼夜颠倒，在晚上爬起来干活。

“患者这时是‘一根蜡烛两头烧’啊。”张滢感叹，中期患者出现并发症的风险提升了：夜里受凉引发肺炎、忘记吃饭出现重度营养不良……需要有人长期全天贴身照护。

对于家属来说，患者性情和脾气的改变同样难以接受。精神行为症状加重，有的患者开始出现妄想，怀疑东西不见了就是被偷了，伴侣和异性说了两句话就是出轨了，多疑时不信任家人，暴躁时可能会动手破坏。

张滢说： “到了这时，请大家一定不要觉得丢人，向专业的专科医院寻求帮助和干预。”

对医院来说，这时的治疗除了精神评估、药物开具，还需要有精神安慰和心理护理：“要让患者情绪平稳下来，能够乐呵呵的，这样他们也更愿意吃药。”

张滢主任在安抚病人

有时，也需要将患者送往医院，进行住院治疗，等待病情较平稳时再接回家中。

这个阶段，依然可以带患者出门和熟悉的人聚会，但要全程陪伴、保证患者情绪平稳，也需要做好充足的准备，包括垫好尿不湿等。

晚期：静养为主，医养结合是最好选择

经过了八九年时间，病情有可能发展为晚期。比起中期，患者不太认得出人，情绪平淡了，话变少了，生活以躺卧为主。

“这时候的照护就要以静养为主了，保持昼夜节律，白天尽量热闹，晚上尽量安静。”张滢说，必要的社交仍然是要保持的，但是聊天要适度，不要给患者太多刺激。

需要注意的是，即便只能躺卧，也要尽量让患者自主做事。

“像是吃饭，我们发现如果总是给患者喂饭，患者就会逐渐忘记怎么吃饭，最后只能一直喂下去。试着让患者做一些力所能及的事，哪怕吃一勺米饭掉落一半，也是好的。”

由于患者表达少，这时最好的选择是医养结合，有专业的医疗服务配合，可以及时发现老人的身体变化。

“医院、社区和家庭联合是现在阿尔兹海默症照护的大趋势。”就在去年，打造认知症照护服务杭州样本活动在杭举行。

未来，照护者可以更多地选择医养结合或者社区养老。