用后路枕枢钉板固定、植骨融合术，治疗合并严重小脑扁桃体疝的寰枢关节脱位

16岁女性，寰椎枕化畸形，寰枢关节脱位，形成A型颅底凹陷

斜坡枢椎角112.4° 。

颈椎核磁显示，枢椎齿突顶压延颈髓交界部，有严重小脑扁桃体疝。

全麻后摆成俯卧位，用9公斤（相当于病人体重的1/5）做颅骨牵引。

透视见寰枢侧块在颅骨牵引的作用下分离了大约10mm，寰枢的纵向脱位被纠正了。

在双侧枢椎椎弓根穿刺钉道，安置椎弓根螺钉。

将枕骨板做好预弯曲度后与椎弓根钉尾的端螺杆做连接，用螺母固定。

透视观察枢椎椎弓根螺钉的位置及枕骨板的预弯曲度。

将枕骨板压向枕骨，用磨钻在枕骨上钻孔，做成钉道。

先用2枚枕骨螺钉做固定。

透视见寰枢关节复位满意。

将枕骨板的6枚螺钉都固定好。

由髂后开窗，掏取松质骨，置于枕骨与枢椎棘突间。

这是术后第3天的影像。

这是术后第4天的颈椎核磁影像，小脑扁桃体疝还未有明显变化。

术后5个月的CT显示，植骨充分融合了。

这是术后2年10个月的核磁，见小脑扁桃体疝完全复位了，小脑的形态正常了。