为什么春节假期好多孩子便秘？怎么治疗？

节期间，儿科消化科门诊便秘的孩子明显多了起来。

为什么这么多孩子便秘？

“两多两少”引起的。肉吃的多，甜的东西吃的多，水喝的少、水果蔬菜吃的少，活动量少。好多人过年了，吃过大餐就被忽悠到电影院看《满江红》、《流浪地球》去了。

对于婴儿便秘

对于婴儿在添加辅食的阶段容易便秘，有以下原因：

1.辅食添加的太晚了

一般来说4-6个月要加辅食的，太晚了则影响肠道的功能。

2.与饮食结构不合理有关

有的宝宝喝奶太多，过渡期膳食中的纤维和液体摄入不足，这种情况下容易发生便。

• 体重5kg的婴儿–每日500mL
• •体重10kg的儿童–每日960mL
• •体重15kg的儿童–每日1260mL
• •体重20kg的儿童–每日1500mL

3.牛奶

某些婴幼儿从母乳或配方奶转奶时会诱发便秘，可能是奶的脂肪或者钙含量太高，造成大便干结。

如果认为便秘与过渡到牛奶之间存在时间关联，可以减少奶的摄入，或者选择合适的奶粉，或者增加膳食纤维的摄入。

4.肛裂

• 大便粗大可引起肛裂，导致排便疼痛以及粪便潴留/憋大便等情况，这又可导致持续性或慢性症状。这样出现恶性循环。
• 更换尿布时猛力擦拭肛门偶尔也会引起肛裂。

治疗

1.识别便秘的诱因

• 因肛裂、大便干硬引起排便疼痛反复发作（婴幼儿和大孩子都有）。
• 害怕或者嫌弃使用学校的厕所（主要是幼儿和大孩子经常有）。
• 轻泻药治疗不充分和过早停用（主要是大孩子）。
• 餐后或在学校没有足够时间使用厕所（主要是大孩子）。

2.调整饮食

对轻度便秘开展预防及初始治疗时，确保充分摄入足够的膳食纤维及液体有所帮助（婴幼儿和大孩子都需要）。

为预防便秘，我们建议纤维的目标摄入量等于儿童年龄加5-10g/d，2-5岁儿童的纤维摄入量为7-15g/d（婴幼儿和大孩子都需要）。

然而，几乎没有证据表明向膳食中添加超过推荐量的液体或纤维可有效治疗重度慢性便秘。

若儿童大便较硬且排便费力，但疼痛轻微且无忍便不排行为、无出血、无肛裂，改变膳食可能就已足够（婴幼儿和大孩子都需要）。

治疗便秘食物三大神器：猕猴桃、火龙果、西梅。

3.药物

若儿童有忍便不排行为、排便疼痛、直肠出血或肛裂，需要药物治疗。

建议初始治疗采用加或不加电解质的聚乙二醇散。聚乙二醇，国外要求年龄是1岁以上使用，不知道为什么国内说明书要求8岁以上。其实小于8岁以下，口服乳果糖效果不佳的，聚乙二醇也是安全的。

聚乙二醇散的推荐剂量为0.4g/(kg·d)；如果儿童有粪便嵌塞，可使用较高剂量的PEG[1-1.5g/(kg·d)]，最长连续使用6日。

若不能使用PEG，使用乳果糖口服液也是安全的，而且乳果糖口服液可以用于1岁以下的孩子，每公斤体重1ml，早上空腹吃最好，可以放到水里或奶里。

4.治疗肛裂

可局部应用凡士林胶浆来治疗肛裂；也可以涂金霉素眼膏或复方多粘菌素B软膏（婴幼儿和大孩子都需要）。

开始扯犊子

我有个老乡的孩子一直便秘肛裂，很焦虑。

有次找我看病，我开了一些药物，还有一支金霉素眼膏让老乡回去给孩子涂屁眼。

老乡不解地问，黄哥，这金霉素眼膏不是涂眼睛的吗？

我说，是的呀，就是让你回去给孩子涂眼的，不过涂的是屁眼。

老乡笑了。

后来，老乡孩子便秘好了。老乡几次盛情邀请我吃火锅，我谢绝了。我自己便秘才调理好，请我吃火锅，别害我了，不如多转发我公众号文章，让我涨涨粉，哈哈哈！