大数据：新冠心肌炎、新冠相关的心肌炎、mRNA疫苗相关的心肌炎！

医学顾事

1周前 · 中华医学会理事 神经外科教授

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大数据：新冠心肌炎、新冠相关的心肌炎、mRNA疫苗相关的心肌炎

下图是我复习、总结了《柳叶刀》、《自然 医学杂志》、《美国医学杂志》、美国《循环杂志》、美国《心脏病学院杂志》等基础上，总结的心肌炎、新冠的心肌炎、新冠相关的心肌炎和mRNA相关的心肌炎大数据，与大家分享。

点评：

1. 疫情时期，新冠心肌炎、新冠相关的心肌炎或疫苗相关的心肌炎，发病率是明显增加的。
2. 心脏有新冠病毒或奥密克戎的受体，新冠或奥密克戎用它们自己带的“万能钥匙”通过受体打开心肌细胞的大门后，就是新冠心肌炎；新冠感染后，如果某人的免疫应答机能过强（病理免疫），短期内几天产生过量的炎症介质即“细胞因子风暴”，也会损伤心肌，这就是新冠相关的心肌损害、新冠相关的心肌炎或新冠相关的心肌病。
3. 总体上，即使遭受到了心肌炎，大部分的临床过程也轻微。
4. 以上主要是奥密克戎前时代的数据：奥密克戎所导致的新冠心肌炎、新冠相关的心肌炎，少很多倍（具体数据我查找、研读后再更新），临床过程也要轻微很多，但奥密克戎就像“崂山道士”，会“穿墙术”，其免疫逃逸能力非常强，感染人数的基数非常大——绝大多数正常人都回避不了。
5. 心肌炎主要危害的是中青年和青少年儿童患者，老年患者，经历丰富，经历的病原微生物也丰富，对心肌炎形成了“免疫耐受”，但也有75岁新冠心肌炎患者的病例报道。
6. 这段时间，刷“今日头条”、“百度”时偶遇“英年早逝”的讣告，其原因很可能就是占心肌炎10%左右的一个格外凶险的亚群——暴发性心肌炎。
7. 临床上筛检心肌炎的不复杂，“三件套”：心电图，高敏肌钙蛋白和超声心动图。——如果“羊”了后，没有气短、胸闷等症状，可不必筛查。我米国的同事，对“羊”了后的患者，常规筛查上面项目。这个，目前没有统一的观点。
8. ——“要关注，不过度”。染上新冠后，如果没有明显的胸闷、气短，可不必筛查；如果有胸闷、气短等症状，要筛查上面的“三件套”。
9. ——这次突然开放后，很多住院患者，都有不同程度的心肌损伤，表现为非常敏感而且特异的高敏肌钙蛋白水平增高。这个，距离心肌炎还有距离，医生知道帮助患者保护心肌。
10. ——有心肌损伤，即使有心肌炎，医生知道如何帮助患者。
11. ——辅酶Q10、维生素D、维生素E和维生素C等，最多是辅助而不是主要治疗药物！对正常平衡膳食、正常心智的人，完全没有必要囤积这些乱七八糟的东西。