丁丁延长，到底有没有不手术的方法？

一点感悟：刚开始做外科医生的时候，感觉手术是神圣的，患者们都对手术很认可；随着阅历的增加，逐渐发觉到，其实大部分人并不希望做手术，只是没有其他办法，不得已才选择手术……

言归正传，虽然已经写了很多生殖整形相关科普文章，但是大家并没有耐心看完，而且对广大求诊者而言，大家的心态是：

1. 虽然方法众多，但我只关心我适用的方法，我没有时间去学习了解，那是专业的医生需要做的事情；

2. 我不希望做手术，我希望自然获得长度的增加，哪怕时间长一些，但是要安全和有效。

在今天的文章中，我会给大家结合很多证据讲解相对安全、有效的方法。不过，任何方法的提出，都不是空穴来风，都是建立在前人大量的实践基础之上，同时也建立在既往生殖整形方法基础之上，因此大家有必要学习一些基础知识，可以参考：

好大夫在线的生殖整形文章：

https://jiankanghao.haodf.com/163976.html

丁丁延长经常遇到的问题：

https://www.haodf.com/neirong/wenzhang/8187398161.html

https://www.haodf.com/neirong/wenzhang/9391485924.html

https://www.haodf.com/neirong/wenzhang/9388758858.html

https://www.haodf.com/neirong/wenzhang/9384668105.html

https://www.haodf.com/neirong/wenzhang/8136892697.html

知乎的生殖整形专栏：

在了解了以上背景后，我们回到大家最关心的问题：如何不用手术来延长丁丁。在现实中，约80%左右的求诊者希望延长，是因为存在疲软状态下的回缩；剩下的20%，是因为真实或自觉阴茎体的短小。因此，问题的关键解决点在于如何防止阴茎体回缩，可是回缩是一种生理现象，在既往科普文章中我们也谈及了解决它的复杂性（什么是腹壁筋膜张力太大？它导致了哪些问题？_阴茎延长_阴茎延长治疗介绍 - 好大夫在线 (haodf.com)）以及使用肉毒素的方法（肉毒素能够治疗丁丁回缩？_男性生殖器畸形_男性生殖器畸形治疗方式 - 好大夫在线 (haodf.com)）。

肉毒素防止回缩的方法，可以参考我上面的科普文章，也可以参考这位YouTube上的外国生殖整形专家的视频：

但是使用肉毒素缓解筋膜和肉膜回缩张力就能够起作用吗？显然也并不是，因为筋膜回缩力量的下降并不意味着阴茎体会充分显露，最佳的方法还需要配合阴茎牵引。有关阴茎牵引，我此前的科普文章中提到的并不多，主要是因为它并不属于正统医学的范畴，更加偏向于一些辅助性操作，类似药物中的“补品”。但是，根据与求诊者的探讨中，我发现大家基本都希望使用安全、无创的方法，当了解到国外很多患者在使用“penis extender”（阴茎牵引器）的时候，大家都觉得未尝不是一个值得尝试的方法。那么它的有效性如何？我们可以参考下面的视频：

该视频来自于美国知名的大型学术型研究医院梅约医学中心（Mayo Clinic），主要讲述的是使用RestoreX（一种新型可调节阴茎牵引器）来治疗Peyronie病（阴茎硬结症）所致阴茎缩短，使得阴茎体有效长度增加，通过牵引约半年后，可以使得阴茎体长度增加：(Outcomes of RestoreX Penile Traction Therapy in Men With Peyronie‘s Disease: Results From Open Label and Follow-up Phases) (文章网址：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33223425/）。

不过，科学地说，该视频中使用的方法是针对阴茎海绵体硬结症的人群，并非常规状态下的正常人群，那么是否有研究正常人群的数据呢？有，但是并不多，目前最权威的数据是2011年发表在知名性医学期刊Jounal of Sexual Medicine的一篇文章：Effect of penile-extender device in increasing penile size in men with shortened penis: preliminary results（文章网址：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20102448/）。

通过持续的牵引，在疲软以及牵拉的状态下有了1-2cm的延长，但并未报到维持的时间以及后期是否还持续牵引。在2021年的一篇综述中，针对既往的相关研究进行了总结，但因为数目偏少，且随访病例样本数并不十分充分，因此也并没有得出确切定论（Non-invasive and surgical penile enhancement interventions for aesthetic or therapeutic purposes: a systematic review）（文章网址：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32575166/）。但这并不妨碍大家可以尝试这样的方法，因为它的确简单、安全和无创。不过，这也如前述所言，因为牵引并非正统医学，所以国内外的相关研究都并不十分充沛，不过正在受到性医学、男科学专家的广泛重视：Emerging Roles of Penile Traction Therapy and Vacuum Erectile Devices)（文章网址：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35120847/）。

也有不少专家认为可以把牵引作为阴茎延长的一线方法：

Non-invasive methods of penile lengthening: fact or fiction?

Penile length augmentation surgical and non-surgical approaches for aesthetical purposes

鉴于无法从学术文献中获得准确的科学数据，我们也可以在YouTube等视频分享中了解一些。如果大家可以访问的话，也可以搜索以下关键词进行了解：penis extender，会有不少视频博主的分享，打开cc字幕的实时双语翻译，大致可以看懂其中大部分分享。以下视频是其中一位分享，大家可以参考：

但使用阴茎牵引，会遇到一个现实问题，也就是相当一部分亚洲男性人群在疲软状态下较小，且前来求诊的人群中不乏低于中位数的求诊者，其回缩程度较重，使用国外提供的牵引架根本不具有可行性（牵引架比阴茎体大5-8倍），因此在国内更多的是采用吊坠的方法更合适。而因为阴茎回缩严重，所以需要配合肉毒素注射松弛肉膜层的牵拉，综合使用，才能有一定的效果，这也是为什么近1-2年来亚洲生殖整形会议中，逐渐出现肉毒素使用的声音：

总结一下：使用肉毒素肉膜层注射松弛回缩，再配合牵引的方法，是目前无需手术，即可进行丁丁延长的方法。有关求诊者感受，可以参考：

最后，有关肉毒素在勃起功能障碍、阴茎延长中的作用，还可以参考台湾知名健康专家邱正宏医师的解读：