对于带状疱疹后遗神经痛，目前最佳的治疗方法是什么？

目前，对于顽固性疼痛的治疗，主要包括以下几个方面：

一、药物治疗：是疼痛治疗中最基本最常用的方法，可选择的药物包括镇痛药如芬必得、扶他林，镇静药如安定等，这种方式主要是用于疼痛的急性期作用会更大，但对于慢性疼痛，或者带状疱疹后遗神经痛的治疗，作用就小很多。

二、神经阻滞疗法：通过药物注射阻断疼痛的神经传导通路，从而达到镇痛的目的，这种治疗也是多用于疼痛的急性期，往往需要多次反复治疗方才取得成效。

三、物理疗法：包括电刺激疗法、热疗、冷疗及运动疗法。

四、心理疗法及行为疗法，以及针灸、推拿、按摩，也可在一定程度上缓解疼痛，但对于神经痛，改善微乎其微。

五、手术疗法：利用外科手术切断和破坏疼痛的传导通路，这是一种破坏性手术，虽然可以缓解患者的疼痛，但属于有创操作，往往在其他治疗方法都无效的情况下方才采用。

六、脊髓电刺激手术和周围神经电刺激术，作为目前最新的治疗方法，可以在不破坏神经结构和组织器官结构的前提下完美达到止痛的效果。

这种手术的方法是通过植入设备发送弱电脉冲，刺激脊髓背侧特定节段，在脊髓水平，将外周感觉神经传入的痛觉以一种可以忍受的酥麻感替代，从而阻断痛觉上传到大脑中枢，达到缓解疼痛的效果，只是改变患者的信号传导通路，并不破坏患者的神经解剖结构，这样可以保留患者的神经解剖结构，也为后续出现更好的治疗措施保留了机会。SCS通过在硬外外将电极植入，创伤小，安全性高，是截至目前国际医学界针对顽固性疼痛的最佳治疗方法之一。发展至今已经超过40余年，其长期疗效和安全性已经得到国内外医学专家的认可和推广。

其次，对于部分需要永久植入的患者，SCS的手术方式又可分两期进行，一期手术在局麻下即可完成电极植入，并可在手术过程中进行测试，患者可以根据自身感觉来初步评估SCS疗效，一期手术后可持续进行电刺激治疗，时间可维持在1周左右，患者可以在此时间内充分感受治疗的效果，比如疼痛改善情况，有无刺激不良反应，对自己的日常生活影响等方面进行评估。若患者自身感觉疼痛缓解满意，也可耐受可能出现的刺激副反应，可二期手术放置永久性脉冲发生器。植入发生器后，可根据患者的临床症状，有选择性的进行电压、脉宽和频率的调整，使患者能够得到个体化的最佳治疗效果。

另外，这种手术治疗方式是微创，手术风险性很低，而且局部麻醉下就可以进行，即便老年、合并基础疾病、身体条件不好的患者都能耐受这种治疗方法。

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北京航空总医院神经外科医生王宁

医生简介

北京航空总医院神经外科 主治医师

医学博士

中国神经调控联盟理事

世界立体定向和功能神经外科学会委员

中国人体健康科技促进会神经调控与功能修复专业委员会

主要从事功能性神经外科疾病的诊断和治疗，包括：（1）三叉神经痛、带状疱疹急性期疼痛、难治性带状疱疹后遗神经痛、腰背部手术后疼痛综合征、复杂区域性疼痛综合症、枕神经痛、头面部疼痛、舌咽神经痛；（2）面肌痉挛、梅杰综合征、帕金森病、特发性震颤、不宁腿综合征、抽动-秽语综合征；（3）糖尿病继发的周围神经血管性病变（糖尿病足、静息痛、肢体溃疡、坏疽和下肢缺血性疼痛等）。

门诊时间：周一下午，周四下午