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何金鹏 三甲
何金鹏 副主任医师
武汉同济医院 小儿骨科

儿童骨折为什么要找儿童骨科医生治疗?

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文章摘要:儿童骨折治疗需要注意的事项和方法,包括儿童骨骼组成成分与成人不同、手术适应症不同、内固定装置倾向于更加微创等。

1、儿童不同于成人,儿童不是成人的缩小版。

2、儿童具有独特的生长板结构,有骨骺,成人没有,18岁以后骨骺闭合以后就没有骨骺这个结构了,而骨骺这个结构对于儿童身高增长至关重要,一旦骨骺损伤,轻则畸形愈合,重则生长紊乱,出现肢体不等长,内外翻畸形等等,给二次手术,甚至是三次,四次手术治疗带来了很多不必要的麻烦。

3、按照成人的理论治疗儿童骨折,可能不仅仅创伤巨大,而且效果还很差。成人骨折最常使用的是钢板固定,儿童最不常用的就是钢板固定。儿童的内固定装置倾向于更加微创,不影响生长,而钢板一旦跨骺板固定,基本上都会出现糟糕的情况。

4、手术适应症不同,儿童不同年龄段的骨折治疗方法不同,不能一概而论,需要结合年龄,损伤类型,骨折特点,骨骺累及情况选择最适宜的治疗方案。举个例子,儿童股骨干骨折,6个月以内的常用Palvik吊带治疗,3岁以内的常常选择手法整复石膏裤固定,6岁的儿童首选微创手术TEN内固定,55KG以上的儿童可能会选择青少年髓内钉等等。开放性或者是粉碎性的股骨骨折可以选择手法整复外固定架固定,而钢板可能仅仅是一种大龄大体重或者特殊情况下的备选方案。切口留下的疤痕大小大致为:钢板>>髓内钉>外固定架>TEN>石膏>吊带。尤其是钢板的创伤远远大于其他固定策略,我们专业儿童骨科医生会首先避免。

5、儿童骨骼组成成分与成人不同,质地相较于成人更加柔韧,钢板和螺钉固定后出现并发症的情况比成人更多,大面积的剥离破坏了骨折断端血供,容易出现骨折不愈合,大范围的创伤容易出现关节僵硬和异位骨化等等。儿童骨折最常用的是克氏针,即可以不影响生长,又可以得到稳定的固定,还可以避免需要二次手术取出内固定装置,更有机会没有切口,不挨一刀,不留疤痕。

6、专业的事,专业的做。术业有专攻,闻道有先后。尺有所长,寸有所短。当你遇到儿童创伤后不妨多咨询一下专业的儿童骨科医生。


何金鹏
何金鹏 副主任医师
武汉同济医院 小儿骨科