关节炎不定期更新（5）——得了关节炎怎么办？

发表者：王锴人已读

摘要：

骨关节炎困扰着很多中老年人，但目前对于骨关节炎尚缺乏真正有效的、能逆转病情的治疗方法，主要是减轻症状及延缓病情发展的治疗。本文介绍了骨关节炎的治疗方法及注意事项。

骨关节炎困扰着很多中老年人，但目前对于骨关节炎尚缺乏真正有效的、能逆转病情的治疗方法，主要是减轻症状及延缓病情发展的治疗。得了骨关节炎到底该怎么办？

一、该不该运动？

有的人认为，骨关节炎是一种长期的磨损、退化性疾病，因此，得了骨关节炎后应当尽量少活动，甚至连走路也不敢多走，特别是关节疼痛的患者，就更不敢、也不愿意活动了。这其实是不对的。除非是骨关节炎急性期、关节肿胀的患者需要限制活动外，应当鼓励骨关节炎患者积极地进行运动锻炼。适当的运动不仅能防止肌肉萎缩、延缓关节退变的进展，更重要的是对“三高（高血压、高血脂、高血糖）”及心、脑血管疾病等老年病具有防治作用。

生命在于运动。骨关节炎患者既要避免高强度的负重锻炼，又要有一定的活动量。那么哪些运动对骨关节炎有益？哪些有害呢？

有益的运动：

1）关节活动范围锻炼：这是指每天都要进行关节在各种方向上的活动锻炼，并且要努力使关节尽量撑开，活动到最大极限。这是非常重要的，日常的活动不能取代关节活动范围锻炼。当然，如果有关节疼痛、肿胀，就需要在疼痛能够忍受的范围内、轻柔运动。

2）肌肉锻炼：强壮、有力的肌肉可保持关节稳固，使活动变得更舒适。

3）耐力锻炼：耐力锻炼不仅有益关节，更重要的是有益心、肺，并能改善精神状态。在各种耐力锻炼项目中，走路、水中运动和骑自行车是最常用的。走路是骨关节炎患者理想的锻炼方式，没有特殊情况应当鼓励多走路，除非是严重的髋、膝、踝关节疾病、关节不稳的患者；水中锻炼如游泳或温泉尤其对僵硬、疼痛的关节有好处，因为水的浮力可以减少关节承受的重力，温水还能放松肌肉，减少疼痛；骑自行车，尤其是骑那种健身房内的自行车，也是一种很好的锻炼方法，不会给下肢的关节带来太大的压力。

有害的运动：

高强度的负重锻炼对关节是不利的，具体包括：

1）爬山、爬楼：爬山、爬楼会对膝盖前方的髌骨产生很大的压力，特别是下山或下楼梯的压力又比向上爬的压力高出两到三倍。因此，对于膝骨关节炎的患者，应当尽量避免爬山、爬楼运动。

2）蹲起：有的骨关节炎患者想通过蹲起来锻炼肌力和关节活动度，其实这种锻炼与爬山、爬楼类似，也是对膝盖、特别是髌骨不利的，会加速髌骨软骨的磨损和损伤。

3）拎重物：拎或背重物会加重关节的负荷。

二、应不应该吃药？药物都有哪些益处和害处？

总的来说，目前对于骨关节炎尚缺乏有效的、能逆转病情的药物。对于骨关节炎，临床上常用的药物包括：

止痛药：主要作用是缓解疼痛，并不能减慢骨关节炎的进展，因此，止痛药物应当是按需服用、短期服用。用在骨关节炎的止痛药有两种：

1）单纯止痛药：只有单纯止痛效果，而没有消炎功能，如对乙酰氨基酚、曲马多。乙酰氨基酚副作用小，但止痛效果相对弱些，主要用于轻中度疼痛；曲马多止痛效果较强，但同时副作用也较大，主要为胃肠道副作用如恶心、呕吐等。

2）非甾体类抗炎药（NSAIDs）：同时具有消炎和止痛作用，适合炎症性疼痛，对于骨关节炎急性期、关节肿胀的患者缓解症状的效果较好。这类药物可能会导致恶心、呕吐等消化道不适，还会增加消化道出血的风险，因此对于胃十二指肠溃疡患者在应用这类药物时应咨询消化内科医生，予加用胃粘膜保护药物或抑酸药物。

局部涂抹药膏或贴膏药：与止痛药物类似，也是缓解症状，不能延缓骨关节炎的进展。但由于是局部应用，与止痛药物相比副作用较小，不过效果也较差些。

氨基葡萄糖：是从蟹壳、虾壳提取的类似人体软骨成分的氨基葡萄糖制品，理论上可以帮组软骨修复。不过是否真的具有修复软骨、延缓骨关节炎进展的作用尚不肯定。

激素：对于骨关节炎急性发作、关节积液的患者，小剂量激素局部注射能有效缓解疼痛症状。小剂量、短期局部应用副作用小。

透明质酸钠：其作用就像是注入汽车发动机中的机油一样。直接把透明质酸钠打到关节腔里，可以增加关节液润滑和粘稠度，缓解关节疼痛症状。一周注射一次，五次为一个疗程，一般疗效可以维持半年左右。副作用小，但只对部分患者有治疗效果。