“更年期”长了子宫肌瘤，管or不管？

作者：孙丽 李咏

常州市妇幼保健院

近日，徐女士满脸愁容的来到市妇幼保健院妇科李咏主任的专家门诊。徐女士今年51岁，几年前体检查发现子宫肌瘤直径3cm，医师嘱咐她定期检查，但她听人说：快绝经的人肌瘤不会长了，就没把这事放心上。近期她感觉下腹坠胀不适、小肚子圆润了很多，还以为是长胖了，于是控制饮食，但是收效甚微；更头疼的是尿频尿急，上班都不敢喝水，晚上时不时地往卫生间跑，严重影响睡眠；她无意间在下腹部摸到个肿块，才赶紧来妇科查查。B超显示子宫肌瘤已经明显增大，宫底已经达到肚脐下方，子宫相当于怀孕5个月大小了。在李咏主任团队的共同努力下，患者行全子宫切除术，术中见肌瘤大小125*77*128mm。手术很顺利，患者很快康复出院。

手术进行中

现在就来科普一下，帮助大家提高警惕。

一、好好的子宫，为什么会长肌瘤？

子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，据统计，30-50岁的育龄女性，每5人中就有1人患有子宫肌瘤。它通常不会引起明显症状，所以大多数人都是在体检中偶然发现的。

二、既然子宫肌瘤是良性肿瘤，可以不管吗？

通常，子宫肌瘤生长在肌壁间、浆膜下，如果比较小，大多不会引起明显的症状，可以每3-6个月随访检查一次，一般不需要治疗。但是当子宫肌瘤较大，或者生长在黏膜下，就会导致生理改变。如果出现了以下症状，需要引起重视，尽快就医。

1.月经过多或者经期延长，甚至导致贫血；

2.尿频、尿急、腹胀、腹痛、排便困难、便秘；

3.阴道分泌物增多，甚至呈脓性或者有臭味；

4.下腹部摸到硬硬的肿块；

5. 肌瘤迅速生长，或者绝经后子宫肌瘤仍在生长；

6.长期不孕或反复流产。研究发现肌壁间子宫肌瘤的直径大于4cm，会降低

妊娠率，自然流产率和早产率会明显升高。

三、保守治疗or手术治疗？剥除肌瘤or切除子宫？

子宫肌瘤是雌激素依赖性疾病，目前还没有特效药物消灭肌瘤，虽然假绝经疗法可以缩小肌瘤，但是停药后就会复发。手术是治疗症状性子宫肌瘤的最有效方法。手术方式和途径，是根据患者的年龄、肌瘤的大小、数目和生长部位，以及有无生育要求等因素来决定的。

最后，提醒各位女同胞：

1. 定期体检，有月经异常等情况及时就医，

2. 保持良好的心情和生活习惯，劳逸结合，

3. 多吃蔬菜水果，避免服用含有雌孕激素的药物或者保健品。

祝愿大家在新的一年健康快乐！心想事成！

妇幼健康科普 作者简介

孙丽 副主任医师 常州市妇幼保健院 常州医院钟楼院区普妇科

从事妇产科工作十余年，熟练掌握妇产科常见病及多发病的诊断和治疗，擅长腹腔镜治疗子宫肌瘤、卵巢囊肿等妇科疾病以及宫腔镜处理子宫内膜病变。在国内各级期刊发表专业论文多篇。

专家门诊时间：周四下午

主刀专家

李咏 主任医师/博士/硕导/南京医科大学副教授/美国梅奥诊所临床访问医生 常州市妇幼保健院 常州一院钟楼院区普妇科副主任

擅长用宫腹腔镜四级微创技术治疗子宫腺肌病、子宫肌瘤、重度宫腔粘连以及子宫内膜癌、宫颈癌、盆底脱垂等疑难妇科疾病。擅长单孔腹腔镜LEES和V-NOTES手术。在临床一线工作近30年，曾获常州市新技术引进奖，主持和主要参与国家级、省市级科研项目8项，发表SCI和核心期刊论文20篇。多次在国际和国家级会议授课，主办省市级继教班7年。

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