儿童烫伤，手术到底做不做？

儿童或幼儿烫伤（瘢痕）面临手术选择，到底如何决定？可能是困扰很多患儿家长的问题。孩子年龄小，手术存在一定的风险；儿童大脑发育不完全，麻醉是否会对其造成影响；相信是很多家长会反复询问和纠结的问题。

对于这个问题我的看法是：

1 该做的手术还是要做，但可以通过寻找有相关救治经验的医生，通过缩短单次手术时间、避免反复多次手术等措施，将麻醉的风险和麻醉药物对孩子的影响降到最低。

那些是必须做的手术？ (1)严重瘢痕挛缩，影响到患儿肢体功能或生长发育，那即使孩子年龄较小或瘢痕尚未完全成熟，也要考虑及早手术；(2) 广泛深度伤（烫伤）创面，估计换药时间很长(比如超过一个月或更久)。长期换药过程对患儿来说既非常痛苦，在换药过程中创面也会形成比较严重的瘢痕，给康复治疗带来很多困难。有的孩子的创面已形成大范围的肉芽组织，家长还因心疼孩子而坚持不做手术，其实反而是害了孩子；（3）手、关节等功能部位深度烫伤，如果不做手术及时覆盖创面，可能会导致严重瘢痕挛缩、影响功能。

2 儿童创面生长能力强，深度创面往往也能通过换药愈合。有些范围不太大、创面上又有较多上皮岛的烧（烫）伤创面，可以考虑暂不手术，待创面愈合后予积极抗瘢痕治疗，或等孩子大一些（比如超过三岁）再做瘢痕整复手术。尤其是一些现代创面敷料的出现，可使很多深度创面得以较快的愈合，愈合后经良好的抗瘢痕治疗，也多能取得较好的效果。

3 有些瘢痕未对孩子生长发育造成明显影响，可以等到孩子大一些再做整复手术。

当然具体手术与否还是要和孩子的经治医生认真讨论，全面了解并权衡多种因素综合考虑，相信医生会基于孩子的情况作出最好的决定。