私处光泽苔藓；一闪一闪亮晶晶

一闪一闪亮晶晶

满天都是小星星?

上图你们有看过吗？

那你们觉得是什么呢？

粉刺？痱子？

上面两个都不是哦，它其实是一种名为光泽苔藓的皮肤病。那么光泽苔藓又是什么，苔藓不都是绿油油的吗？不着急，我们接着往下了解一下。

一. 光泽苔藓是什么

光泽苔藓(lichen nitidus)为一种原因未明的慢性皮肤病。临床特点为帽针头大小具有光泽的小丘疹，多数聚集，但不融合，好发于阴茎、腹股沟及下腹部等处。本病好发于中年男性，有报告发生于儿童者不在少数。组织学有特征性。光泽苔藓有自愈倾向，一般无需治疗，预后良好，病程由急性开始，经过徐缓，逐渐增多，可自行消退，但易复发。

二.光泽苔癣的病因

光泽苔藓的病因尚未明确。以往认为与结核有关。有学者根据某些光泽苔藓与扁平苔藓同时存在，部分扁平苔藓的散在性小丘疹与光泽苔藓的丘疹不易区分，认为光泽苔藓是扁平苔藓的一个变异。但根据两者的临床和皮肤免疫病理不同及组织学有各自的特点，它们仍应为独立的疾病。另有人认为本病是一种由变应原或感染引起的反应，也有人认为是独立的炎性肉芽肿，但均未确证。免疫病理研究显示光泽苔藓的浸润细胞主要是CD68染色的T淋巴细胞混杂着组织细胞-巨噬细胞和表达S-100蛋白的朗格汉斯细胞和未定类细胞。CD4+细胞明显多于CD8+淋巴细胞。浸润细胞中许多细胞表达人白细胞抗原（HLA）-DR抗原，表明这些细胞为抗原提呈细胞。

三.哪些人容易患光泽苔藓?

中年男性和儿童: 0~ 12岁的儿童及青少年和40~ 55岁的中年男性容易发病。

长时间刺激某处皮肤的人:若长时间对一-处皮肤进行刺激，如搔抓等，则该处皮肤有可能发病。

皮肤不注意清洁的人:皮肤若不注意清洁，总是处于潮湿不透气的状态下，也会导致本病的发生，另外细菌滋生也可能弓|起其他皮肤病。

贴身衣物不干净的人:贴身衣物，尤其是私密部位处的贴身衣物，如果不及时清洗消毒，可能会引|起该病。

四.光泽苔癣的临床表现

1、大小。凸起的大小从针尖到针头大小不等。

2、形状。它们是平顶圆形的。

3、颜色。肿块的颜色通常和你的皮肤一样。在肤色较浅的人身上，它们可能是略带粉红色的，在肤色较深的人身上，它们可能比正常肤色要浅。表面光滑具有光泽。

4、位置。好发于阴茎、腹股沟及下腹部等处。

很少发生在手掌、脚底或指甲上。苔藓可能在你身体的一个部位消失，但随后又出现在另一个部位。

5、痒。在罕见的情况下，肿块的苔藓可能会痒，有时强烈。它们可能出现在皮肤上有划痕、折痕或持续压力的线条上，例如腹部的皮肤褶皱或肘部或手腕内侧的皮肤折痕。

6、自限性。也就是说这个病在发展到一定程度后可以自行停止，依靠正常免疫力就可以痊愈。正常情况下，该病治愈后不会留下痕迹。

有时光泽苔藓的之丘疹呈线状或簇集，发生于抓痕区或其他损伤或炎症区。

五.检查

1、组织病理检查

病理表现有特征性：表皮萎缩，颗粒层减少，基底层液化变性，伴色素失禁，偶见多核巨细胞，呈肉芽肿性改变或结核样结构，但无干酪样坏死；真皮乳头淋巴细胞和上皮样细胞浸润，浸润灶两侧表皮突延伸呈「抱球状」。

2、皮肤涂片显微镜检查

可检查出皮肤在病菌的影响下，皮肤遭到浸润引起的表皮突出和延伸，发现一些长成球状的丘疹。

3、细胞组织化学染色检查

可通过抽取患者血管内的血液，来发现皮肤毛细血管是否发生扩张，会否出现表皮萎缩，形状异常和引起体内的基底细胞发生变性，使表皮下出现有空隙。如果是出现紫殿色的丘疹，会有红细胞渗出、血管增多、血管壁加大等形状的改变。

4. 皮肤三维CT检查：检查可见患者表皮轻度萎缩、真皮乳头增宽，增宽的真皮乳头内可见密集单一核细胞浸润。和传统组织病理学检查方法相比，皮肤三维CT在光泽苔藓诊断方面具有无创、实时、动态、可即时出报告等优点，且可以通过重复扫描、多部位扫描而有效避免漏诊现象的发生。

六．目前尚不清楚光泽苔藓与其他疾病之间的联系，但可能包括：

1、扁平苔藓，一种炎症性疾病，通常表现为皮肤上的红色或紫色、平顶、瘙痒的肿块或口腔粘膜上的花边白色斑块；

2、特应性皮炎（湿疹），一种炎症性皮肤病，通常表现为面部、肘部、膝盖后面、手和脚上出现干燥、瘙痒的皮疹；

3、克罗恩病，消化道内壁的炎症，可导致腹痛、严重腹泻和营养不良；

4、幼年类风湿性关节炎，一种引起持续性关节疼痛、肿胀和僵硬的炎症性疾病；

5、肺结核，一种最常影响肺部的传染病。

光泽苔藓是一种无害的情况，不会导致长期的皮肤问题或医疗并发症。

七.鉴别诊断

(1)扁平苔藓:为紫红色斑片，表现存Wickham纹。扁平苔藓通常表现为大的丘珍或斑块，丘珍呈紫色，瘙痒明显。通过临床特征可以进行区分，若区分不明显，进行组织病理检查也可以区分。

(2)毛发苔藓：为毛囊性丘疹，无自觉症状。

(3)苔藓样皮狀结核：常伴有其他活动性结核 病灶，组织病理改变可资鉴别。

(4)阴茎珍珠状丘疹

此症状好发于阴茎冠状沟的边缘，表现为如0.5~1mm大小一致的小丘痊，颜色为珍珠状白色或肤色，在阴茎冠状沟边缘呈线状排列，多见于成人。有经验医生，通过临床特征可以进行区分。

(5)瘰疬性苔藓

该病儿童多见，主要好发于躯干部，为成片的毛囊性丘痊，顶端覆盖有少量的鳞屑，患处皮肤呈现正常肤色或棕红色，丘珍处无光泽。通过临床特征可以进行区分，若区分 不明显，进行组织病理检查也可以区分。

八.光泽苔藓治疗

(一）治疗原则

由于光泽苔藓无症状，故常常无需治疗。有症状者，对症处理。，

(二）基本治疗

光泽苔藓的基本治疗；在三分之二的病例中，丘疹会在一年内自行消退。但在某些情况下，皮损区的变色可能会持续数月甚至数年。如果丘疹发痒或似乎没有好转，有一些治疗方案可以提供帮助。

监测潜在疾病：结核病。

方法选择：可不治疗或PUVA、维A酸、异烟肼、糖皮质激素。

(三）治疗措施

一般不需治疗，如有瘙痒可使用糖皮质激素霜，口腔损害可用1%金霉素甘油、境界线治疗亦可应用。泛发性光泽苔藓用PUVA、系统性糖皮质激素联合UVA/UVB光疗法、DNCB(二硝基氯苯和维A酸（阿维A酯和阿维A)治疗有效。试用异烟肼（0.3g,每天1次）、铋剂、维生素A、维生素C、维 生索D等。

1.药物治疗

维生素A、维生素D:这些药物具有促进上皮细胞生长,帮助正常皮肤愈合的作用，可以加速患病处皮肤的更新换代,从而达到治愈的目的。

皮质类固醇激素软膏:将此类药膏涂抹在患病皮肤处，有抗炎、抗过敏的作用,可以有效缓解症状，但也有些不良反应,可长期使用。常用药物有复方地塞米松乳膏等。

手术治疗

2.电灼:电灼术是治疗顽固皮肤病的方法之一， 术后要保持患病处皮肤的清洁与干燥，避免长时间晒太阳，结痂后等其自然脱落，以免留下疤痕或造成感染。

3.冷冻:冷冻术能够治疗大多数的皮肤疾病,效果较好，术后要保持患病处皮肤的清洁与干燥,若有水疱出现，不要将它弄破，以免造成感染。

八.具体预防方法有哪些？

对于不可改变的危险因素,如下方式有助于光泽苔藓的早期发现:

1.中年男性和儿童:作为该病高发人群，儿童应在家长的帮助下定期检查皮肤状况，定期进行儿童健康体检;中年男性也要时常注意观察自身阴茎、阴襄、包皮、臀部、下腹及 腹股沟等部位是否有皮疹，若有异常,及时咨询医生确诊病情，做到早发现、早治疗,防止与其他皮肤类疾病混淆,危害身体健康。

对于一些可以改变的危险因素，可以注意以下几点:

2.避免长期剌激某处皮肤:生活中不要对某处皮肤长期进行刺激，可以预防该病的发生。

3.经常清洁皮肤:皮肤清洁以后，皮肤患病概率会大大降低。

4.贴身衣物清洗消毒:经常换洗衣服,尤其是私密部位处的贴身衣物，按时清洗消毒,可以有效减少该病的发生。