颞下颌关节的髁突吸收是怎么一回事？

最近有好多患者跟我咨询关于髁突吸收的问题，那么今天就来科普一下相关内容。

一、什么是髁突？

髁突是下颌骨的组成部分，是将我们的下巴与颅骨连接的部分，它是组成颞下颌关节的骨突。在耳道前方，张闭口时可以用手触摸到它的活动。解剖结构如图（1、2、3）红色箭头。

图1

图2

图3

二、什么是髁突吸收？

我们常说的髁突吸收，其实专业上的名称是“髁突特发性吸收”，也可以称为渐进性髁突吸收，它是一种发生于下颌骨髁突、发病机制尚不明确的渐进性骨吸收性疾病。多发于 15～35 岁女性，男女比例约 1 ∶ 9。如果双侧髁突吸收比较严重，主要的面部表现为下巴后缩（如图 4），甚至闭口时，后面的牙齿能咬上，但前面的牙齿合不上。如果单侧髁突吸收比较严重，患者会发现下巴会向吸收侧偏斜（如图 5）。

图4

图5

三、为什么髁突会吸收？

特发性髁突吸收目前没有明确的病因，但是有一些研究证据表明，1、可能与年龄、性别、系统性疾病、激素水平、精神压力都有一定的相关性。2、可能与关节内的机械性刺激也有一定关系，如：正畸、修复治疗及正颌手术；关节内部紊乱及关节盘移位；夜磨牙、紧咬牙等功能异常；颌面部创伤和不稳定的咬合等。

四、怎样来判断髁突吸收？

上文已经提到了，如果有严重的髁突吸收，首先可以通过面部的表现来判断。但是如果需要明确的话，是需要通过影像学检查来明确的，1、通过CT可以观察髁突上份骨密质，若骨密质不连续或消失，则髁突吸收处于活跃期；2、磁共振成像：观察髁突表面纤维软骨是否完整以及是否伴有关节盘移位；3、通过亚甲基二磷酸盐骨扫描判断提示髁突吸收是否处于活跃期。

五、如果有髁突吸收，该如何处理呢？

因为特发性髁突吸收病因不明，病情进展也比较缓慢，对于吸收程度不严重的患者，可以通过一些保守治疗来延缓髁突吸收的进展，并定期进行影像学检查来对比进展情况。可能部分患者对于颌面部畸形比较重视，尤其是女性患者对于颜面部的美观度有比较高的要求。对于此类情况，可以通过正畸-正颌联合治疗来解决髁突吸收继发牙颌面畸形的问题，但是需要仔细判断髁突吸收是否处于活跃期，否则将会加重髁突吸收的问题。

参考文献：

[1] 罗恩, 何泽. 髁突吸收继发牙颌面畸形的治疗[J]. 华西口腔医学杂志 2020年38卷1期, 1-5页, MEDLINE ISTIC PKU CSCD, 2020:成都市科技局项目。

[2] 贾文远, 王宇, 李继华. 特发性髁突吸收及继发颌骨畸形的研究进展[J]. 口腔医学, 2019。

[3] 陈欣慰, 张善勇, 杨驰. 青少年颞下颌关节髁突特发性吸收[J]. 中国实用口腔科杂志, 2017, 10(6):5。