医学科普
发表者：金凯 人已读
脐带脱垂是严重威胁围产儿生命的产科急症之一。
1.什么是脐带脱垂呢？
胎膜未破时，脐带位于胎先露部（指最先进入骨盆入口的胎位部分，如头先露、臀先露、肩先露等）前方或一侧，称为脐带先露或隐形脐带脱垂。胎膜破裂时，脐带脱出于宫颈口外，降至阴道内甚至露于外阴部，称为脐带脱垂。
2.脐带脱垂的常见症状有哪些？
胎膜未破，于胎动、宫缩后胎心率突然变慢，改变体位、上推胎先露部及抬高产妇臀部后迅速恢复者，应考虑脐带先露的可能，临产后应行胎心监护；破膜时或者破膜不久时，胎心监护可见胎心音明显变慢，或者宫缩发生后胎心音仍然持续减缓，且不规则，应高度怀疑脐带脱垂可能；阴道检查时，在胎先露旁或其前方，以及阴道口部位见到脱出的脐带或脐带脱出于外阴。
3.脐带脱垂有哪些常见并发症？
对母体：增加剖宫产率及手术助产率。
对胎儿：若胎先露尚未衔接、胎膜未破，因宫缩时胎先露部下降，一过性压迫脐带导致胎心率异常；若胎先露部已衔接、胎膜已破，脐带受压于胎先露部与骨盆之间，引起胎儿缺氧，甚至胎心完全消失，以头先露最严重，肩先露最轻；若脐带血液循环阻断超过 7-8 分钟，可造成胎死宫内。
4.如何诊断脐带脱垂？
主要通过胎心率监测、阴道检查和彩超，并结合病史综合判断：
胎心率：临产或破膜时发生的胎心率变化；
阴道检查：在胎先露旁或其前方，以及阴道口部位见到脱出的脐带或脐带脱出于外阴；
彩超：阴道内有脐带血流信号；
病史：是否存在脐带脱垂高危因素（胎位异常、羊水过多等）
因此，围产期孕妇需定期产检，有脐带脱垂危险因素者，应加强监护，警惕脐带脱垂的发生。正常孕妇发生胎膜早破时需及时住院观察。
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发表于：2023-02-02
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