红疹银屑头皮屑？竟然是牛皮癣？！最佳选择是生物制剂治疗吗？

牛皮癣学名银屑病，分为多种类型，可累及全身的皮肤、头皮、指甲、关节等

一、症状有：

1.皮肤：

出现红色斑块，通常覆盖有银白色鳞屑。

瘙痒、灼热或疼痛。

干燥、破裂，甚至出血。

2.发生在头皮时：头皮出现较厚的鳞屑。

3.发生在指（趾）甲时：指（趾）甲呈“顶针状”或点状凹陷、甲分离、甲下角化过度等。

4.发生在关节时：出现关节肿胀、疼痛不适。

寻常型银屑病（图片源自网络）

银屑病甲损伤（图片源自网络）

头皮银屑病（图片源自网络）

（图片源自网络）

二、如何预防

日常生活中避免接触诱发因素可降低患病或复发的风险。

1.避免干燥、寒冷的气候：气候对银屑病有很大的影响，寒冷干燥的天气会使症状加重，炎热的天气可能会改善症状，但是也可能使银屑病加重。

2.避免服用或替换会引起皮疹的药物。

3.避免皮肤外伤：皮肤外伤（包括擦伤、割伤等）可使损伤部位发生银屑病，因此在生活中4.应注意保护好皮肤，尽量避免损伤。

5.减轻压力：压力可能诱发银屑病并使其加重，多进行自我调节，保持良好的心态。

6.戒烟：吸烟可引发银屑病，加重症状。吸烟者需戒烟。

三、如何诊断

体格检查：医生通常无须进行特殊检查，而是通过观察皮肤、头皮和指甲即可识别银屑病。

皮肤活检：如果难以通过观察皮肤明确诊断，医生可能会取一小块皮肤样本送至实验室进行分析。

X 线检查：如果有关节疼痛，可以进行 X 线检查以确诊银屑病关节炎。

血液检测：可以帮助排除其他形式的关节炎。

咽喉细菌培养：如果医生怀疑有点滴状银屑病，可能要检查链球菌性咽喉炎。

氢氧化钾 (KOH) 测试：有时为了排除真菌感染需要进行此项皮肤检测

四、常用治疗

光疗：银屑病的光疗是重要的治疗方法之一，光疗一般不在急性期比如点滴型或者红皮型、脓疱型进行使用；光疗在比较稳定的时候可以用。照光现在最常用的有效的是窄谱UVB：311，窄谱UVB一般一周照三次，隔日一次。

随着更多生物制剂进入国家医保，为临床医生患者及其家庭带来的更多选择和新的希望，自此银屑病的治疗进入了长治久安的新时代。

生物制剂

1.白介素12/23类

喜达诺（乌司奴单抗）5-4针/年

靶向IL-12/23p40，给药方式是：第0周（第1次用药当天）和第4周给药1针，以后每3个月给药1针。注射频率较低，不用频繁来医院，长期疗效较好，但起效速度要慢一点，适应人群较全，安全性较好。

2.白介素23类

特诺雅（古塞奇尤单抗）7-6针/年

靶向IL-23p19，给药方式是：第0周和第4周注射1针，以后每2个月注射1针，有研究显示疗效优于IL17，IL23起效速度较17要慢一点，给药更方便，维持时间更长，在预防复发上面可能有一定的优势，可以减少皮损内记忆性T细胞的数量。

3.白介素17类

可善挺 （司库奇尤单抗）32-26针/年

靶向IL-17A。对于体重轻的患者（60kg以下）的患者，最早进入中国医保，应用较为普遍，可以每次给药1针，体重重且疾病严重的患者，每次给药2针，每周给药1次，连续给药5次后可以见到明显效果，以后每个月给药1次。

拓资 (依奇珠单抗)17-13针/年

靶向IL-17A，依奇珠单抗的优点是起效速度快，皮损全清除率相对高，给药方式是前3个月内，每2周给药1针，3个月以后每个月给药一针。

由于IL-23抑制剂的感染发生率更低，因此美国临床皮肤病学杂志推荐新冠疫情下使用IL-23抑制剂乌司奴单抗及古塞奇尤单抗一线治疗银屑病。