如何正确解读甲状腺化验单？

甲状腺化验单主要是反映目前身体的甲状腺功能是否正常，有无甲状腺功能亢进症（甲亢）、甲状腺功能减退症（甲减）、慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本甲状腺炎）等常见疾病，不能提示有无甲状腺结节或者甲状腺癌（甲状腺髓样癌除外）。

常见的临床化验指标包括有游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）和降钙素（CT）、甲状腺球蛋白（TG）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPO-Ab）、甲状腺球蛋白抗体（TG-Ab）、促甲状腺素受体抗体（TR-Ab）。

甲功三项是指FT3、FT4、TSH。

甲功五项是指FT3、FT4、TSH、TPO-Ab和TG-Ab。

甲功六项,是指FT3、FT4、TSH、TPO-Ab、TG-Ab和CT。

各项指标的临床意义：

1、甲状腺素：是甲状腺分泌的主要内分泌激素，主要是调节机体新陈代谢功能，促进机体的生长及智力发育，尤其是婴幼儿发育阶段。如果甲状腺素分泌增多，会引起甲亢症状；如果甲状腺激素分泌减少，成人引起甲减症状，儿童会导致身体矮小、智力低下，俗称呆小症。

清甲状腺素升高见于甲亢Gravse病、亚甲炎甲状腺毒血症期、药物性甲亢等，化验单指标如下下图。

2）血清甲状腺素降低常见于原发性甲减及继发性甲减（甲状腺手术后，药物性甲减等），化验单指标如下图。

2.降钙素（CT）是由甲状腺滤泡旁细胞（又称C细胞）分泌的，主要功能是调节血钙浓度。甲状腺髓样癌（MTC）起源于甲状腺滤泡旁细胞，血清降钙素＞100 pg/ml，提示甲状腺髓样癌的可能。

3.TSH TSH在脑垂体产生，有促进甲状腺滤泡细胞产生甲状腺素的作用。TSH受甲状腺素负反馈控制。

4.甲状腺球蛋白（TG）反映甲状腺合成能力的指标，甲状腺良性疾病意义不大；对甲状腺癌（DTC）术后复发或转移监测有指导意义。

5.甲状腺自身抗体：TPO-Ab和TG-Ab是自身免疫性甲状腺炎的标志性抗体，升高提示甲状腺组织正被免疫性炎症破坏。TPO-Ab是诊断甲状腺自身免疫性疾病的首选指标。孕妇TPO-Ab、TG-Ab持续阳性，有“产后甲状腺炎”及“婴幼儿甲减”的可能，化验单指标如下图。

首次化验甲状腺功能推荐甲功五项，无桥本甲状腺炎情况下每年复查甲功三项，建议每5年复查甲功五项；甲状腺癌术后复查推荐甲功三项和TG。甲状腺化验单只能提示甲状腺的功能状态，不能提示甲状腺有无结节或肿块，要想全面了解甲状腺的情况，需要甲状腺化验联合甲状腺彩超或甲状腺CT，共同评估甲状腺目前状态。