三甲
王昌明
主任医师
北医三院
介入血管外科
致命消化道出血，但门静脉海绵样变了，当地医生不能作TIPS怎么办？ -经腹，颈内静脉复合入路TIPS
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文章摘要：TIPS是门脉高压并发症的重要治疗手段，但门静脉海绵样变会增加手术难度与风险性。本文介绍一种通过开腹、经肠系膜上静脉属支建立入路的方法，能够大大减少手术难度，提高成功率。
TIPS是门脉高压并发症的重要治疗手段，实施手术时，门静脉海绵样变会大大增加手术难度与风险性，降低手术成功率，甚至一般的介入医生会拒绝在此情况下行TIPS。
常规经颈内静脉入路“神奇”穿刺技术之外，开腹，经肠系膜上静脉属支建立入路，先“找回”消失的门静脉并初步成形，置球囊于目标门静脉分支作靶子，再穿刺。或许能大大减少手术难度，提高成功率；降低医生术中的压力，“享受”手术。
开腹，游离肠系膜静脉属支，建立入路。
经肠系膜上静脉造影，见门脉主干及其分支闭塞
经肠系膜上静脉开通闭塞门静脉
经颈内静脉入路置入穿刺套装入肝静脉，备穿刺
穿刺门静脉成功，栓塞曲张静脉，置入支架建分流道，完成TIPS
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