肺纯磨玻璃结节手术能治愈吗？肯定的回复：可以治愈！

现在胸外科门诊接近一半的患者是CT筛查发现肺部结节来就诊。关于肺部结节的分类、治疗方案等在这里不在赘述，想了解的朋友可以上网搜索。今天跟大家聊聊的是，纯磨玻璃肺结节手术切除后，是否就是治愈了？这也是广大肺结友术前非常关注的一个问题，也是决定是否手术的关键疑虑之一。

首先，我们从肺纯磨玻璃结节的病理说起。肺纯磨玻璃结节病理可分为两大类：肺肿瘤性和肿瘤性。今天我们主要讲述的是肿瘤性病变。肿瘤性主要是包括不典型腺瘤性增生（AAH）、原位癌（AIS）、微浸润性腺癌（MIA）三大类。根据最新分型，前两者属于腺体前驱病变，意思就是不属于癌症，而微浸润性腺癌属于癌症，为浸润前病变。

接着，我们来看看，对于肺磨玻璃结节术后病理为上述AAH、AIS、MIA，预后如何？能否达到治愈？我们来看看文献和指南是怎么说的。

先看著名的JCOG0804研究，对于不超过2 cm的磨玻璃为主的外周型肺结节（CTR＜0.25），完全切除后5年无复发生存率为99.7%，达到研究终点，且未出现局部复发事件，仅有1人死于其他疾病。中位随访时间为5.5年。从亚组分析来看，楔形切除组5年RFS达100%，肺段切除组有1例死于其他疾病。意思就是，无论做楔形切除或肺段切除，5年内没有一例肿瘤复发的。按既往认知，5年无复发就属于治愈。

再来看看肺癌治疗的Bible-NCCN指南。原文是这么说的，“Nonsolid nodules are mainly adenocarcinoma in situ (AlS) or minimally invasive adenocacinoma (MIA); patients have 5-year disease-free survival of 100% if these nonsolid nodules are completely resected”. 中文翻译是“非实性结节主要是原位癌或微浸润性，患者完全切除术后5年无复发生存率100%”。

这都是非常高级别的证据，并且两者的意见是一致的。还有很多大型的研究都获得了与之相同的结论：肺纯磨玻璃结节，病理为AAH、AIS、MIA的患者，完全切除术后可以获得治愈。所以，广大肺AAH、AIS、MIA术后的患者，可以放心工作、生活，术后定期复查即可，不必纠结、担心肿瘤复发问题。

中山大学附属第三医院岭南医院胸外科多年来遵循指南，对肺结节采用多模式综合诊治，获得了良好临床效果和社会效应。