分流术后早期堵管原因之一

今天急诊收治了一名千里迢迢从安徽省会某三甲医院医院转过来外伤后昏迷合并脑积水的患者。

该患者在脑积水分流术后2、3天即出现了分流失败，原头部术区减压窗头皮瓣外膨的表现，当地医生建议每日按压分流泵储液囊来促进脑脊液的排出，但是效果不佳，减压窗头皮瓣外膨持续加重伴心率增快至130次/分以上，当地医院给予经皮穿刺分流泵储液囊抽吸脑脊液效果仍不理想来院。

减压窗头皮瓣明显外膨，分流术区头皮肿胀

既往腹部外伤并开腹手术史（这也是造成分流失败较常见的腹部原因）

入院CT可见脑室扩张并脑组织外膨明显。侧脑室后角积血（颅内出血是分流失败颅内原因之一）

结合患者情况，分流失败明确，排除手术禁忌后急诊行侧脑室引流+分流管取出术。术中见分流泵完全被血凝块填塞，按压分流泵根本无脑脊液流动。

分流泵完全被血凝块填塞

被血凝块填塞的分流泵和脑室内的陈旧血性脑脊液

术后，患者减压处脑组织及头皮瓣外膨明显减轻，心率也恢复到70-90次/分左右。

脑组织外膨明显减轻

期待在脑昏迷促醒和脑脊液治疗后的更进一步的改善！

（本文所涉图片和视频均经患者本人或家属同意）