得了子宫内膜非典型增生怎么办

随着肥胖、多囊卵巢综合征等的患病率在育龄期女性中日益增多，子宫内膜非典型增生的患病率也有所增加，非典型增生的癌变率较高，其治疗分为手术治疗和药物治疗。

采用何种治要依据患者是否有生育要求及年龄决定。

适合人群

由于具有进展为恶性肿瘤的高风险，非典型子宫内膜增生为子宫内膜癌前病变，年龄偏大，或已完成生育计划，勿需保留子宫者，首选筋膜外全子宫切除。

绝经前患者子宫切除同时切除双侧输卵管，绝经后患者建议行全子宫切除加双侧附件切除，不建议保留卵巢。

风险评估

要充分知晓保守的风险——不仅包括潜在的子宫内膜恶性肿瘤的风险，还包括高于I期的子宫内膜癌、同时存在卵巢癌和死亡的风险，本着知情选择的原则，可尝试药物(含药具)保守治疗。

口服孕激素和放置LNG-IUS治疗绝经前和绝经后妇女非典型子宫内膜增生的效果显著，研究表明，口服孕激素和LNG-IUS对非典型子宫内膜增生的疾病逆转率分别为67%～72%和81%～94%。推荐优先放置LNG-IUS，也可应用连续孕激素治疗。后者可选择甲羟孕酮、甲地孕酮，给药途径多为口服，亦可肌注。

左炔诺孕酮宫内缓释系统

采用 MPA/MA + 促性腺激素释放激素激动剂;

使用 GnＲHa + 左炔诺孕酮宫内释放系统;

使用 MPA/MA 联合 LNG-IUS 方案;

单用 GnＲHa 方案;

单用 LNG-IUS 方案者。

联合用药、单用 GnＲHa 或 LNG-IUS 方案的患者大部分伴有肥胖、糖尿病或 PCOS 等合并症。

治疗每 3 个月行子宫内膜组织病理学检查评估治疗反应，完全缓解后，有生育意愿的患者评估生殖功能，必要时行辅助生殖技术助孕。