眼白上的黑点是肿瘤？听了医生的答案，终于放心了……

“龚主任，您看我的眼睛是不是长瘤了？”还在上大学的倩倩（化名）一走进浙江省人民医院眼科中心副主任医师龚静文的诊室，就迫不及待地拉开自己的眼皮，指着眼白上一个明显的深色小点。

照镜子照出眼内“肿瘤”?

还在上大学的倩倩（化名）是个爱美的姑娘，在教室和宿舍没事总喜欢照照镜子。可有一天，镜子里的东西让她有点惊讶，“那天照镜子，突然发现右眼眼白上有个小黑点”。一开始“小黑点”不痛不痒，倩倩觉得没什么，可能过几天就退了。哪知“小黑点”越长越大，到后来黑点占据了整个眼白2/3的面积，并凸出表面不仅严重影响美观，还伴有异物感等眼部不适。

这下她慌了神，“自己眼睛不会是生了什么瘤吧？”。上网一搜，还真搜出来一篇报道，“小伙相亲意外发现眼内肿瘤”，发现自己的情况就跟这个差不多。她一阵恐慌，赶紧来了医院。

龚静文主任用裂隙灯显微镜仔细检查了倩倩的右眼，发现倩倩右眼外侧眼白有一个黑色肿物，占了整个眼白2/3的面积，需要手术治疗。最终，倩倩成功接受肿物切除手术，术后病理报告为结膜色素痣。它是一种原发于结膜的良性肿瘤，极少恶变。倩倩终于安心下来。

结膜色素痣多发于角膜缘附近及睑裂部的球结膜，呈不规则圆形，大小不等，境界清楚，稍隆起于结膜面。痣一般为黑色，色素深浅不一。痣内无血管。如痣体突然变大且表面粗糙、有血管长入者提示有恶变的可能。

图1（倩倩结膜色素痣）

眼球上有小黑点？不一定要手术

龚静文主任介绍，眼球表面产生斑块通常有以下几种原因：

1、随着年龄增长，机体活性降低，脂质代谢能力下降，脂肪的沉积，会导致白眼球偏黄，人老则会“珠黄”；

2、球结膜、巩膜长期暴露在空气中，受到紫外线照射、粉尘的污染，会发生色素沉着，导致眼睛看起来变黄、暗淡；

3、食用过多富含胡萝卜素的食物，或者额外补充叶黄素，也可能导致眼珠发黄；

4、肝病，心血管等全身疾病，还有一些眼部疾病如翼状胬肉也会引起眼睛晦暗。

那么，眼球表面有哪些常见的斑和块，什么样的情况是需要介入治疗甚至动手术呢？

1、巩膜色素斑

多发生在上、下眼睑穹窿处，常被眼睑遮盖。因为这处的巩膜厚度相对较薄，会透露出深层脉络膜的颜色，在巩膜映衬下，可出现灰黑色、边界清楚的色素斑等。这种斑多见于儿童，随着年龄增长，巩膜厚度逐渐增加，色素斑颜色会逐渐变淡。此类斑属于生理现象，不伴有明显不适症状，不需要特殊治疗。

2、结膜色素斑、结膜色素痣

结膜组织在日常生活或工作中会受到各种化学、物理因素刺激，同时随着年龄增长、代谢异常就会出现结膜色素沉着。结膜色素斑大部分是良性的，可以先观察，一般不需要处理。但要注意平时应尽量减少受外界刺激：比如避免长时间接受阳光照射；减少风沙、烟尘、辐射刺激；避免长期配戴隐形眼镜；积极治疗慢性结膜炎等。但若自己觉得色素斑影响了美观，也可以进行手术切除。

如果发现色素斑面积短期变大、颜色突然加深，甚至有血管组织增生，就需要及时到眼科门诊做裂隙灯检查，可能需要进行手术治疗以及病理切片检查，以便对良恶性病变做一个准确的判断，排除潜在风险。

3、睑裂斑、翼状胬肉

睑裂斑是位于睑裂区角膜缘附近隆起的黄白色团块，由紫外线、风尘刺激或光化学暴露引起，多见于中老年人，年龄越大，发生率越高，病变的范围也越大。多数睑裂斑无不适症状，无需处理。如果病灶范围大、反复出现炎症、影响角膜接触镜的佩戴或者对美观要求高，则可以考虑手术切除。

翼状胬肉很容易和睑裂斑相混淆。翼状胬肉（图6）俗称“鱼肉”，为睑裂部球结膜与角膜上一种赘生组织，因其形状像昆虫的翅膀而得名。当发生翼状胬肉时，患者往往会出现眼红、畏光流泪、视力下降等症状；随着胬肉长大侵犯角膜组织，还会引起角膜散光；如果胬肉覆盖到瞳孔区，即使手术切除也会在角膜上留下疤痕，严重影响视力。所以当眼角长有“鱼肉”影响视力，或无法通过药物缓解眼部不适时，要及时到眼科进行手术治疗，切勿违疾忌医。

图6、翼状胬肉手术切除前后比较图

龚静文医师在这里提醒广大朋友，为了预防眼表各种色素斑，平时我们应合理饮食，多吃新鲜的蔬菜水果，在强烈阳光下可以戴一副太阳镜，避免长时间接受紫外线照射，并避免长期配戴隐形眼镜等。如果发现眼球表面出现色素或斑块，不要恐慌，更不要自行处理，请及时至医院检查，不至于错过最佳治疗时期。