咳嗽会引起肋骨骨折吗？

最近在门诊看了不少由呼吸内科转诊的咳嗽病人，原因是这些病人在进行肺部CT检查时同时发现了肋骨骨折。询问病史的过程中，这些病人不约而同的都说到当时咳嗽后不久就出现了胸壁的疼痛。有些病人在熬过了一段时间后疼痛消失了，但还是有不少病人仍然是一边咳嗽一边抱怨胸痛。

咳嗽为什么会导致肋骨骨折呢？这是因为咳嗽运动时胸壁肌肉会短暂而又猛烈的收缩，而这些肌肉的止点就是在于肋骨表面上，因此会对肋骨进行猛烈的牵拉，在巨大的牵拉力量的作用下并且长时间的咳嗽就会导致肋骨骨折。

目前这些转诊的病人大多数为年轻患者，这是因为年轻人胸壁肌肉较为发达，收缩力量强大，因此比老年人更容易引起咳嗽后出现肋骨骨折。当然老年患者，尤其是具有骨质疏松的老年患者也会因为长时间的持续咳嗽而导致肋骨产生骨折。

从CT图像上来看，转诊过来患者的肋骨骨折大多移位程度不是很严重，基本上骨折两端的偏离不大，同时就诊时CT图像上显示已经有不同程度的骨伽初步形成，所以在治疗方式上采取保守治疗就行。

因此当我们出现长时间剧烈咳嗽的时候，就应当注意胸壁肋骨的保护，可以用双手进行护胸保护，以避免肋骨骨折的发生。

我是上海市第六人民医院胸外科吴伟铭医生，有问题请咨询。

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