儿中心SCMC皮肤科特色专病：色素痣专病

黑痣/色素痣是相当常见的，几乎每个人身上都有，我们大致可以将其分为二类：先天性痣（出生既有或婴儿期出现）、获得性痣（常在儿童期出现，青春期增多）。

至10岁时，平均每个白人儿童有15-30个痣，非洲、亚洲或美洲土著人儿童有5-10个痣。

先天性痣的发生与胚胎发育期的局部基因突变相关，按直径分四组：

• 小痣组 ≤1.5cm
• 中痣组 1.51cm~20cm
• 大痣组 20.1cm~40cm
• 巨痣组 ＞40cm

这里的直径指的是预期成年期的最大径，通常按照头部×1.7倍、躯干及上肢部×2.8倍、下肢×3.4倍来计算。

后天获得性痣：通常出现在儿童早期（4岁左右），大小和数量逐渐增多，直至三十、四十岁，然后随着时间的推移慢慢消退，老年人身上痣不多，斑多，在40岁以后的人群发生的痣，要高度警惕是黑素瘤。后天性痣的发生与遗传、儿童时期的日晒（尤其是强烈和间歇性的日晒）、新生儿期的蓝光治疗以及皮肤类型相关，皮肤白的人更容易长痣。

• 大或巨大先天性痣
• 小或中先天性痣但具有显著的心理社会影响（如位于面部）或难以监测的位置（如位于头皮）
• 任何先天性或后天性痣，伴有引起黑色素瘤关注的变化（出血、快速生长或纹理/结节、形状或颜色变化）具体参见表1和表2。
• 特殊部位痣：如足底、手掌、头皮内、会阴部等

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• 超过50个获得性痣
• 临床上不典型的获得性痣
• 黑色素瘤家族史
• 肤色浅
• 过度紫外线照射
• 免疫抑制状态（有一些肿瘤或免疫病基础，或在口服一些会影响免疫力的药物）

4岁以上孩子，痣最大径在2cm以下者（也具体取决于部位，痣在该部位体表面积的占比），一般可以在门诊行局部麻醉手术，在痣的周围打麻药，完整切除痣后，将局部缝合，手术时间约15分钟，手术结束后在门诊按压伤口观察20分钟后离院。

其他情况，可以进行入院手术，一般需住院2-3天，第一天中午办理入院并完善术前检查，第二天手术，第三天上午出院。

我科2022年11月首开“ 舒适化皮肤手术联合特需 ”，专为患儿不同程度的分级舒适化麻醉手术、美容缝合和先进创面修复提供特需服务，目前为每周四全天，仅针对预约特需手术的患者开放，具体可询皮肤科医生MDT手术事宜。

＃ 防晒是非常重要的！

使用SPF30以上的广谱防水防晒霜（6月龄以上儿童）

每2小时、游泳后或出汗时重新涂抹防晒霜

避免在紫外线照射的高峰期（上午10点至下午2点）暴露在阳光下

穿防晒服，包括太阳镜和宽边帽子

在水、沙和雪附近要格外小心，因为反光表面会增加风险

作者：陈琢

审校：何欢

参考文献：

[1] Dong X, et al. OPN3 Regulates Melanogenesis in Human Congenital Melanocytic Nevus Cells through Functional Interaction with BRAFV600E. J Invest Dermatol. 2022;142(11):3020-3029.e5.

[2] Dudani P , Senthilnathan G , Wajid M A , et al. Melanoma arising in a giant congenital melanocytic nevus with neuroblastoma RAS mutation[J]. Indian Journal of Dermatology Venereology and Leprology, 2021:1-4.

[3] Levy R, Lara-Corrales I. Melanocytic Nevi in Children: A Review. Pediatr Ann. 2016;45(8):e293-e298.

[4] Schaffer JV. Update on melanocytic nevi in children. Clin Dermatol. 2015;33(3):368-386.

[5] Krengel S, Scope A, Dusza SW, Vonthein R, Marghoob AA. New recommendations for the categorization of cutaneous features of congenital melanocytic nevi. J Am Acad Dermatol. 2013;68(3):441-451.

[6] Cordoro KM, Gupta D, Frieden IJ, et al. Pediatric melanoma: results of a large cohort study and proposal for modified ABCD detection criteria for children. J Am Acad Dermatol. 2013;68:913-925.

上海儿童医学中心皮肤科每周四下午开设“色素痣”专病门诊

通过专业医生的面诊，为儿童健康保驾护航，解决家属情绪焦虑。

诊治方案涵盖：全面的皮肤健康检查、儿童痣随访、射频祛痣（点痣）、手术切除、植皮、扩张器和皮瓣修复，儿童恶性黑色素瘤（或病变痣）的治疗、基因检测、预后评估等。

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邓丹医生团队门诊时间

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2号楼14楼，预约电话：021-38626141，021-38626142

周二上午 皮肤外科-特需

1号楼（老门诊楼）2楼特需诊区（扶梯处）

周三上午 疤痕专病-门诊

1号楼（老门诊楼）2楼皮肤科

*专家特诊：可于“上海儿童医学中心国际诊疗部”公众号预约

*特需门诊、专病门诊，可于“上海儿童医学中心皮肤科”、“上海儿童医学中心患者服务”公众号上预约

* 复诊患者（或需要预约手术）可直接挂皮肤科普通号，找陈琢医生或程颖医生。

皮肤科电话：021-38088100或021-38626161转分机89100

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有医美要求的亲，周六可至上海国际医学中心医学美容科。（护士台：021-60236592，预约热线：021-60236000）