关节炎不定期更新（6）——类风湿关节炎

什么是类风湿关节炎？

人体能活动的关节多数都有内衬——滑膜，好比篮球或排球的内胆，包绕着关节，能分泌关节液，起到润滑和营养的作用，患了类风湿关节炎之后，滑膜有了炎症，会将软骨、骨头等一点点地“吃掉”，而且损害关节周围的一些肌肉韧带，最终导致关节残废（如图）。在整个过程中还会损害身体其他器官，所以它是一种全身性疾病。类风湿性关节炎十分常见，年轻女性多见，但也会发生在小孩和老年人身上。

目前还不知道类风湿关节炎的确切病因，可能和以下因素有关：遗传基因，内分泌因素，感染，风寒和湿冷气候等。

常见的症状有：晨起后有关节僵硬，活动不便，特别是手和脚；手和脚的许多小关节对称性发病，出现红、肿、热、痛症状；有些病人双手出现畸形改变。

还有皮肤，在经常受压或摩擦部位的皮下（如肘部）出现无痛肿块，还可以有其他器官损害之后的表现。

在化验检查方面，类风湿因子（RF）常常阳性，单是阴性也不能除外，还有轻度贫血、血沉升高等。

得了类风湿关节炎怎么办？

类风湿性关节炎通常会有6-8年的活跃时期，然后症状就会减轻。根据人民医院关节中心的经验，一部分60岁以后才患病的类风湿性关节炎病人，其症状通常较年轻患者轻微，也有更长的缓解期。类风湿关节炎患者中，每10个人就有1人在第一次发作后便进入缓和期，此后再也没有出现任何症状。

类风湿性关节炎的诊断需要综合分析病史，体格检查，化验和影像学检查才能准确诊断。早确诊，早治疗，相应效果就越好。对类风湿关节炎的积极规范化、个体化药物治疗，可以控制病情进展，保护关节功能。通常应用的治疗类风湿性关节炎药物有非甾体类抗炎药物，改变病情药，激素和生物反应调节剂四类。

在类风湿关节炎滑膜破坏的早期进行滑膜切除可以有效预防关节畸形。关节畸形严重、功能低下时可以进行关节置换术改善外观及功能。

在内科保守治疗不能控制及严重关节功能障碍的类风湿关节炎患者，外科手术是有效的治疗手段。晚期类风湿性关节炎，需要改善关节功能，可以到医院行膝关节、髋关节等置换术，可以极大改善类风湿性关节炎患者关节功能，提高生活质量。