微创手术治疗小儿疝气/鞘膜积液

微创治疗小儿疝气/鞘膜积液

疝气是小儿外科的常见病，主要表现为生后不久腹股沟部出现肿 物包块，可以看到或摸到，有些甚至会降至阴囊部位。这些肿块多数 是在孩子哭闹、咳嗽、打喷涕、久站或剧烈运动后才突起来，但经平 躺或休息后便会自然消失。

患有疝气的小儿还会有便秘、食欲不振、吐奶等现象，也有些可 能会变得易哭、不安等，多数在 2~3 个月时被发现，也有迟至 l~2 岁才被发现。疝气一般发生率为 1-4%，男生是女生的 10 倍，早产儿 则更高，且可能发生于两侧 。其最佳的治疗时间应在 6 个月--3、4 岁可做手术，1 至 3 岁效果最好。

小儿疝气最大的危险是如果腹腔内脏器进入疝囊后，长时间停留 而不能自行复位，引起进入疝囊的内容物血液循环障碍，就称之为“嵌 顿疝”。如果嵌顿时间过长，或多次嵌顿就会对小儿造成危害，如造 成肠管坏死、睾丸或卵巢的缺血坏死可能，出现这种情况需立即手术 治疗。

小儿疝气治疗方法很多，但疝托、疝带或药物治疗等方法，虽然 有一定疗效，但只能取效一时，不能彻底治愈小儿疝气，还可能引发 诸多后遗症, 影响孩子的正常生长发育。就目前说，治疗小儿疝气， 手术是唯一有效且合理的方法。 发现长期使用疝气带的患儿其精索 质地较硬纤维化严重，精索静脉曲张，对输精管的损伤很大。至于注 射硬化剂治疗小儿疝气那就更不可取了，由于硬化、粘连可能会影响 患儿长大后输精管输送精子的能力。

在一至六岁学龄前治疗小儿疝气效果最佳。从效果上来看，儿童 发育较快，在学龄前手术后孩子身体恢复迅速，局部组织充实，疝气 复发的可能性也就微乎其微。

以往手术的年龄限制在一周岁以后，但开展疝气微创技术以后， 只要孩子大于六个月，没有呼吸道感染情况，大便通畅，即在手术前 不存在腹压增高的情况，就可以实施手术治疗。而且不会受季节气候 的影响。

传统的手术是在患儿腹股沟处切开一个 5 厘米的切口，然后进行 内环高位结扎，这样不仅伤口大，出血多，而且术后都要住院 7—10 天，3 个月内不能剧烈活动，给孩子和家长增加了许多麻烦，并且传 统手术后复发几率高。微创外科针对小儿疝气手术的特点，率先采用 的疝气微创手术，手术只需要在患儿腹壁上处理 1-2 个 0.5 的微切口， 通过术后 1-2 周回访，几乎无瘢痕(切口与皮纹同向)，而且不易复 发，另外手术时间很短，仅 15 分钟左右。微创手术治疗手术时间短、 易操作，术中出血量少、术后恢复快(住院 1 天即可)，不拆线，已

受广大患儿父母的一致好评。

家长往往担心手术时麻醉对小儿智力有影响，其实这个担心是多 余的。现在的麻醉技术和麻醉药物都是比较安全可靠的，小儿疝气手 术时间短，用药极少，麻醉药物在体内很快就被代谢掉了，不会对小 儿的发育和智力造成什么影响。

与传统手术比较优势:

1.创伤小 2.手术和术后恢复时间短 3.手术切口小 4.可同时手术治疗双侧疝 5.术后并发症少 6.复发率低