怎样煎煮中药？应注意哪些事项？服药禁忌有哪些？

一、煎药最好用砂锅，砂壶或搪瓷锅（或不锈钢），禁用铝锅、铜锅和铁器。温馨提示：1、将所有药物（含布包的）浸泡30至40分钟，先煎、后下的药物独立浸泡。2、“烊化”（即溶化）药物是用煎好的汤药溶解后口服。3、“冲服”是用煎好的汤药送服。4、“另煎”是单独煎，如人参，煎好以后再和其它汤药兑在一起服用。

老中医如何把脉看病（雕塑）

二、“先煎”药开锅后算时间，煎20分钟以上，再放入其它泡好的药物。注意：有毒药物的先煎时间长，如附子需要煎煮1小时以上。

三、第一煎以水漫过药面两横指（约2厘米）为合适，但需灵活掌控，如果质地坚硬、粘稠，或需久煎的药物可适当多加水；质地疏松，或有效成分容易挥发，煎煮时间较短的药物，液面淹没药物即可。

四、大火（武火）烧开后转为小火（文火）慢煎大约20至25分钟，不建议超过30分钟。（提示：有后下药可在煎至10至15分钟时投入）。请注意：治疗感冒的药及芳香易挥发的药物，一般用武火煮沸，改用文火维持10~15分钟即可，而矿物类、骨角类、贝壳、甲壳类及补益类药物宜文火久煎至30分钟或以上，使有效成分充分煎出。

老中医如何针灸拔罐（雕塑）

五、烊化的药，就是用沏出的汤药趁热“溶化”搁置，等待第二煎汤药的混合。

六、第二煎加水漫过药面约1横指或平齐药面，也是开锅算（改小火）大约煎20分钟，然后沏出和第一煎混合；为了彻底煎出药效成份，提倡三煎，第三煎可以与一、二煎兑服，也可以过滤到洗脚盆泡脚（根据不同病情需要而定，下肢微循环障碍者谨慎选择，泡脚时间一般不宜超过30分钟，宜体表或额头涔涔湿润为宜）。

七、两煎药汁（或三煎）合并约400至600毫升左右(每煎约200-300毫升)，小儿酌减。若无特殊指定则分早晚二次或三次温服；体质虚弱或危重病人宜连续多次频服。

八、服药时间

1、饭前服：补益类药物、治疗胃肠道疾病的药物一般在饭前服用，呕吐患者少量多次频服；益气补肾助阳、利水驱虫泻下药宜在清晨空腹时服用。

2、饭后服：健胃消食类或对胃肠有刺激的如止痛或风湿关节炎类药物宜饭后。

3、睡前服：安神催眠类药物宜睡前服；润肠缓泻、或治疗阴虚盗汗、梦遗滑精类药物宜入夜服用。

九、注意事项

1、服药禁忌:服药禁忌是服药期间对某些食物的禁忌，也就是通常所说的“忌口”。一般在服药期间，应忌食生冷、油腻、辛辣、不易消化及有特殊刺激性的食物。如寒性病不宜吃生冷、油腻食物;热性病不宜吃辛辣等食物。

2、特别提醒: 经常头晕、失眠、性情急躁患者，应忌胡椒、辣椒、酒、茶等物品；疮疡皮肤病不宜吃鸡蛋、海鲜及牛羊狗肉等鱼腥及刺激性食物；有胃病、烧心胃酸的患者不宜食用甜食、红薯、萝卜、山楂以及各种茶和饮料等辛辣酸甜刺激类食物。

3、古代文献记载：黄连、桔梗、乌梅、甘草忌猪肉; 薄荷忌鳖肉;茯苓忌醋;蜂蜜忌葱; 土茯苓、使君子忌茶等记载。

视病人如亲人 痌瘝在抱

十、肿瘤患者饮食注意事项

1、忌口食品：春芽、葱、姜、大蒜、辣椒、芥菜（芥末）、韭菜、香菜(芫荽)等煽风助火动血之品；忌食羊肉、狗肉、公鸡、蚕蛹及鱼虾、蟹螺等海鲜食品。

2、适宜多吃：海参、银耳、黑木耳、蘑菇、猴头菇、茯苓等各种菌类以及白果、松子、桃仁、杏仁、莲子、核桃等各种坚果类。

3、多吃蔬菜水果类：如葡萄、猕猴桃、柠檬、无花果、枇杷、橄榄、荸荠等；番茄、胡萝卜、菜花、南瓜、大蒜、圆葱、圆白菜、芦笋、黄瓜、丝瓜、白萝卜、西芹、黄瓜、冬瓜、苦瓜、莴苣、茄子皮、紫菜、冬瓜、丝瓜等。

中国中医科学院中医门诊部 杜文明