拇指狭窄性腱鞘炎宝宝之二三问

Q1. 我家孩子挺听话的，可不可以局麻手术？

A1：对于手术本身来说，怎么麻醉并无关系。虽然孩子很听话，但毕竟还是个宝宝，小小的心灵不一定能够承受住手术相关的紧张、难以彻底避免的疼痛以及被家人死死按住的恐惧。孩子大哭大闹，精细手术就无法避免副损伤，万一伤到肌腱、神经、血管，就是一辈子的事；若是留下心理阴影，更是难以消除。对于没有系统疾病的孩子来说，10分钟的麻醉通常比较安全，没必要让孩子去承受那么多的心理压力。

Q2. 我们不想做手术，能不能保守治疗？

A2：确实有一些孩子会通过保守治疗获益，肌腱最终挣脱了狭窄腱鞘的束缚，重新开始自由活动。但这样的孩子不是多数，大部分的保守治疗（按摩、理疗、推拿）等等只能获得短时间的改善，而很多保守疗法都会引发局部的不适感，孩子依从性不好。如果为了获得几个小时的功能改善，需要付出大量的时间来操作，同时还伴有孩子的不快乐，那真不如做个小手术，全家的幸福感更强。

Q3. 我们心疼孩子小，能不能拖一阵子再手术？

A3：客观来说，拖延也不至于很大程度的增加治疗困难。如果孩子尚处于婴儿期（1岁以内），护理困难，或者正在其他疾病的治疗期，拖到孩子大一些、身体强壮一些，对孩子更有利。但是对于已经步入幼儿期甚至学龄期的孩子，“拖”不会更大程度的降低麻醉风险，也不会把病给“拖”好了。这种拖延，在医生看来，意义就不大。家长在近期选择一个方便的时间来治疗，手指功能得到尽早的释放，孩子可能获益更多。

Q4. 狭窄性腱鞘炎影不影响拇指的发育？

A4：不影响。它只影响拇指的功能，使指间关节不能充分伸展，拇指屈伸的功能不能充分发挥。随着年龄增大，弯曲程度可能会加重；长期的屈曲会使周围皮肤、软组织发生挛缩，增大术后康复的难度。因此，手术治疗狭窄性腱鞘炎的目的是恢复功能，并非是拯救发育。