没外伤怎么撞击？-拿什么拯救我的髋关节

有朋友们来就诊问我：“大夫，我这儿没磕没碰，怎么还出现髋关节撞击了？”其实髋关节撞击综合症也就是股骨髋臼撞击综合征（Femoroacetabular Impingement，FAI），是我们自己的骨头和骨头撞击，也就是髋臼前外侧缘和股骨头颈结合区前外侧缘的异常增生在屈髋过程中互相碰撞而引起的，跟肩关节的撞击综合征一样，并不是说有外力撞击此处。是年轻人髋关节疼痛最常见的原因之一。

1、为什么会有撞击？

目前来说，病因尚有争议，有的学者认为是人类发展中直立步态进化的影响。另外也有学者认为是发育过程中骨骺延迟闭合或者股骨与大粗隆骨骺未完全分离造成。还有学者认为是儿童晚期或者青春期早起髋关节负荷增加造成的。也有学者认为有基因方面的因素。此外，后天的运动和外伤也可引起病变加重，例如体操运动、舞蹈、足球、滑雪，以及经常蹲起活动的体力劳动者。

2、主要有哪些临床表现？

症状主要为髋关节C区疼痛，即髋关节周围由前到后一圈，大腿根部、大胯、臀部等位置的疼痛，通常为深部痛和酸胀不适。在深蹲、久坐或长期运动后明显加重，有的朋友甚至穿鞋穿袜子都疼。在休息后大部分疼痛会缓解。此外，有的朋友还会出现弹响甚至髋关节活动受限。

3、需要手术吗？

需要综合评估。

对于病变轻微，症状出现时间较短的，可尝试进行保守治疗。包括改善活动方式、使用非甾体类抗炎药、增强核心肌肉力量、平衡和协调训练等等。保守治疗主要是改善髋关节周围肌肉平衡失调及紊乱，减轻关节内炎症，并没有纠正撞击相关的解剖畸形。其实，也就是通过这些调整看看机体是否能够适应这些病理改变并且和谐相处。

对于临床症状重，尤其是出现机械性症状，例如交锁，病程时间比较长，保守治疗失效，影响日常工作生活的，建议行关节镜微创治疗，纠正撞击相关解剖畸形，修复盂唇损伤。

股骨髋臼撞击综合征的三种类型