发现子宫纵隔，该怎么办？（上）

今天门诊来了3个子宫纵隔的女生，她们年龄不同、婚育状况不同、子宫纵隔的类型不同，都对子宫纵隔有着一些疑惑。

“纵隔怎样产生的？” “我一定要做手术吗？” “不做手术可能导致什么问题？”等等。那咱们就她们的疑惑一起聊聊。

一、什么是子宫纵隔？

子宫纵隔，又称子宫纵隔，或纵隔子宫，是一种最常见的生殖器官畸形，约占子宫畸形的80%~90%。

我们知道，正常的子宫腔是一个类似倒三角或者倒梨形的空腔，而子宫纵隔就是在子宫中央多出了一道纵行的隔断。

就好比：正常子宫是一间大房，而子宫纵隔是对称的两房，中间多了一堵墙。

二、子宫纵隔怎样形成的?

子宫纵隔是女性生殖器官在胚胎发育形成过程中，若受到某些因素（内源性因素：如基因或染色体异常等，或外源性因素。

如使用性激素类药物等）干扰，可引起原始性腺的分化和发育过程发生改变，导致各种女性内外生殖器官发育异常。

三、子宫纵隔有哪些类型？

根据“女性生殖器官畸形诊治的中国专家共识”，子宫纵隔包括两种类型：

（1）完全性子宫纵隔

指纵隔的最底端到达或超过宫颈内口，外观可为双宫颈或单宫颈；

（2）不全（部分）子宫纵隔

指纵隔的最底端终止在宫颈内口以上的水平，外观为单宫颈。

四、子宫纵隔的形态是怎样的？

子宫纵隔的形态为：宫底内陷深度＜1cm（或＜宫壁厚度的50％），宫腔内隔深度＞1.5cm（或＞宫壁厚度的50%）。

五、子宫纵隔导致的问题？

子宫纵隔易发生不孕（17%~35%）、自然流产（60%~70%）、早产（l %~28%）、胎位异常、胎儿生长受限等，若胎盘粘连在隔上，可出现产后胎盘滞留、产后出血。

六、子宫纵隔有什么表现？

子宫纵隔多数没有什么症状，多数是在体检或妇科检查时发现。

如合并有宫颈、阴道畸形者，有可能会出现梗阻或不全梗阻的症状，如痛经、周期性下腹痛、月经淋不净。

如果怀孕的话，可能出现流产、不孕等临床表现。

七、子宫纵隔有哪些方法进行诊断？

三维超声可以观察子宫整体形态和宫底状况，宫腔镜检查可以了解宫腔内情况，两者互相补充，是诊断子宫纵隔的最佳组合。

一般在月经中期或黄体期进行三维超声检查，能最清晰的显示子宫内膜层及宫腔的形态。必要时，再行MRI检查、宫腔超声造影等其他检查。

三维超声显示 “Y字状”，宫腔镜下呈“猫眼征”或“双鼻征”。

八、子宫纵隔为什么会导致流产？

宫纵隔导致习惯性流产的原因主要为：

（1）由于宫腔容积太小，不利于胚胎自由生长；

（2）受精卵着床在纵隔上时，其与正常子宫内膜受体不同，导致胚胎血供差而出现停止发育。

九、子宫纵隔影响怀孕吗?

多数子宫纵隔不会影响怀孕，约有17%~35%的子宫纵隔会导致不孕，此时也要寻找不孕其他的因素是否合并存在。

十、子宫纵隔会影响月经吗？

子宫纵隔一般不会影响月经。因为它是一种对称性的子宫畸形，其子宫内膜的发育是正常的。

但如果子宫纵隔合并宫腔粘连，则可能出现月经减少。因此，子宫纵隔者出现月经改变，需要检查其他原因，和排除宫腔粘连。

纵隔合并宫腔粘连，则可能出现月经减少。因此，子宫纵隔者出现月经改变，需要检查其他原因，和排除宫腔粘连。

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下篇待续