胎停9次，三代试管也失败，10年后她终于找出病因……

这位来自天津的小茹（化名），已经在备孕保胎这条漫长的道路上坚持了十余年了。在遇见木棉花调经助孕·复发性流产专科的李荔医生之前，她已经经历了自怀流产9次和第三代试管失败1次。在李荔医生的帮助下，她终于找到病因的根源所在，摆脱了胎停的“魔咒”，生下自己的小天使。

下面，我们就一起来看看李荔医生是如何通过蛛丝马迹帮助她找出病因，并精细化诊疗解决终获好孕的吧~

助孕保胎历程

自怀流产9次

三代试管移植失败

第1次胎停 2007年

• 基本情况：自然受孕，可见卵黄囊，可见胎心胎芽；
• 胎停孕周：孕8周；
• 流产方式：人流；
• 检查、治疗：无。

第2次胎停 2008年

• 基本情况：自然受孕，可见卵黄囊，未见胎心胎芽；
• 胎停孕周：孕8周；
• 流产方式：清宫；
• 检查、治疗：无。

2009年2月输卵管造影提示：右侧输卵管堵塞，左侧输卵管通畅。

2009年4月宫腹腔镜联合手术：右侧输卵管迂曲（术中延展输卵管）、盆腔子宫内膜异位症病灶电灼。

第3次胎停 2010年

• 基本情况：自然受孕（小卵泡），可见卵黄囊，可见胎心胎芽；
• 胎停孕周：孕8周；
• 流产方式：清宫；
• 检查、治疗：2010年主动免疫治疗一完整疗程，孕后雌孕激素保胎，未查流产物染色体。

第4次胎停 2011年

• 基本情况：自然受孕（小卵泡），可见卵黄囊，可见胎心胎芽；
• 胎停孕周：孕8周；
• 流产方式：清宫；
• 检查、治疗：2011年主动免疫治疗一完整疗程，孕后雌孕激素保胎，未查流产物染色体。

2011年宫腔镜检查：自诉病理无异常，未查免疫组化CD138、CD38。

第5次胎停 2012年

• 基本情况：自然受孕（打破卵针），可见卵黄囊，可见胎心胎芽；
• 胎停孕周：孕10周；
• 流产方式：清宫；
• 检查、治疗：孕前使用阿司匹林，孕后增加低分子肝素、孕激素，流产物染色体检查结果正常。

第6次胎停 2014年

• 基本情况：自然受孕，可见卵黄囊，可见胎心胎芽；
• 胎停孕周：孕8周；
• 流产方式：清宫；
• 检查、治疗：孕前使用阿司匹林，孕后增加低分子肝素、孕激素。未查流产物染色体。

第7次胎停 2016年

• 基本情况：自然受孕（小卵泡），可见卵黄囊，可见胎心胎芽；
• 胎停孕周：孕8周；
• 流产方式：清宫；
• 检查、治疗：孕前阿司匹林及低分子肝素，孕后低分子肝素增加到2～4支/天，孕激素。流产物染色体显示：18-三体。

第8次胎停 2017年

• 基本情况：自然受孕（HMG+HCG促排卵），可见卵黄囊，可见胎心胎芽；
• 胎停孕周：孕7周；
• 流产方式：清宫；
• 检查、治疗：孕前阿司匹林及低分子肝素，孕后低分子肝素增加到2支/天，孕激素。流产物染色体显示：15-三体。

第9次胎停 2018年

• 基本情况：自然受孕（小卵泡），可见卵黄囊，可见胎心胎芽；
• 胎停孕周：孕7周；
• 流产方式：清宫；
• 检查、治疗：孕前阿司匹林及低分子肝素，孕后低分子肝素增加到2支/天，环孢素、蛋白、泼尼松，孕激素。未查流产物染色体。

至此，小茹已经在备孕保胎之路上尝试了10年之久，却看不到一点希望，看着年龄一天天变大，小茹在医生的建议下走上了试管之路。

2019年行三代试管，配成18枚胚胎，养成囊胚6枚，PGS后两枚染色体正常。2019年10月行宫腔镜检查：病理为增殖期子宫内膜，免疫组化CD38阳性，CD138阴性。

第10次胎停 2019年

• 基本情况：人工周期移植一枚三代囊胚，未见卵黄囊，未见胎心胎芽；
• 胎停孕周：孕6周；
• 流产方式：清宫；
• 检查、治疗：孕后雌孕激素保胎，流产物染色体检查结果正常。

初遇李荔医生

自怀流产9次

三代试管移植失败1次

被寄予厚望的三代试管助孕技术也没能成功，这让小茹感到茫然无措，但她仍然不想放弃，希望抓住最后的机会再“搏一搏”。在朋友的介绍下，小茹于2020年9月底来到了调经助孕·复发性流产专科：李荔医生的诊室。

小茹一边向李荔医生讲述自己这些年来胎停的经历，一边忍不住红了眼眶。李医生温柔地安慰她：咱们一起努力，只要找到病因的根源所在，再一一去解决，稳扎稳打就会有希望，不要着急。

随后，李荔医生详细梳理、分析了小茹的情况，并有针对性地补充检查：

• 基本情况：39岁，体重49 kg，BMI：19.14 kg/m²。
• 月经史：周期28天，经期7天，经量中等偏少，2008年至2009年有严重的痛经，之后痛经消失。
• 家族史：母亲患有高血压、糖尿病。

辅助检查所见主要异常：

1. AMH低（2019年为1.17 ng/mL）
2. 泌乳素多次升高（66～73ng/mL）
3. 血小板计数偏高（285～319×10⁹/L）
4. 总胆固醇高（5.69～6.6 mmol/L）
5. 甘油三酯高（4.2 mmol/L）
6. 胰岛素抵抗、Ⅱ型糖尿病
7. 胰岛素释放试验：9.15-20.5-39.9-36.9-15.2
8. 糖耐量试验：5.5-12.06-15.52-8.98-6.89
9. 血小板聚集率AA高（100%）
10. 血栓弹力图MA高（73.7mm）
11. NK细胞百分比低（4%）

李荔医生详细分析病因：

李荔医生精细化保胎

孕前调治后再次试管移植

孕后精细化保胎诊治

在与小茹详细解释病因及注意事项后，小茹决定继续试管助孕，李荔医生为她制订了精细化助孕用药方案。

李荔医生保胎用药方案：

（以下用药为孕前预处理至保胎结束不同阶段用药汇总，非同一时间段用药）