复杂性后腹膜肿瘤不用怕：多学科保驾护航，陈伟医生团队成功进行保肾手术

【万恶的后腹膜肿瘤】

沙丽亚（化名）是一名从新疆远道而来的女患者，今年刚满38岁。今年一次偶然的机会，她因为突发高血压，在新疆当地检查，通过腹部CT增强扫描，竟意外发现了一个后腹膜肿瘤，最大直径有7cm大小。结合患者的高血压病史，各项激素检测和影像学检查结果，诊断为“后腹膜异位嗜铬细胞瘤”，这种肿瘤会分泌各类肾上腺激素，引起患者的高血压，有些患者的血压甚至会夸张地会接近300/200mmHg，直接威胁患者的生命，所以需要手术切除这种肿瘤。

（上两张图均为3D重建图像，图中绿色团块即为该后腹膜肿瘤）

【治疗难点】

令人头疼的是，沙丽亚的这个肿瘤生长的位置非常之“刁钻”——肿瘤被患者的左肾动脉，左肾静脉和肾盂紧密包围住了，而且患者有两支肾动脉（一般正常患者每侧肾脏只有一支肾动脉）。如果在手术过程中，损伤动脉、静脉或者肾盂的任何一样，都将面临着切除左侧肾脏的巨大风险。因此，外科医生想要完整地切除这个肿瘤，无异于想在雷区拆除一颗定时炸弹。

在新疆多家大医院就诊和询问之后，她都被告知手术风险极大，而且有很大概率在切除肿瘤的同时，被迫切除功能正常的左侧肾脏，这个让年仅38岁的沙丽亚无法接受。

【找到希望】

随后，她来到了上海四处求医，先后在肿瘤医院，中山医院寻求治疗方案，最后慕名来到了仁济医院泌尿科。陈伟医生团队详细了解了病情，并感受到了患者强烈的保肾意愿。

随后，我们展开了多学科MDT会诊，联合麻醉科，肾移植，放射科，重症监护室等科室，制定了全面的手术方案，术前还通过3D重建技术，立体全面地了解肿瘤与周围重要结构的关系，如何在手术中避免挤压肿瘤引起的血压剧烈波动，如何在完整切除肿瘤的过程中避免周围各种重要结构的损伤，如何在肿瘤切除之后保证患者不会发生严重低血压，都成了手术的重点和难点，整个团队反复进行了讨论和预案设计。

【成功保肾】

最终，在多学科通力合作下，我们团队利用最新一代达芬奇机器人系统Xi的辅助下，仅利用4个直径8mm的小孔，顺利完成了这一高难度的复杂手术，成功完整地切除了肿瘤，保留了左肾肾脏及周围重要结构，仅用时2个小时，手术总的出血量不到100ml。

（上图为术后完整取出的肿瘤标本）

【迎接新生】

沙丽亚术后恢复得很不错，复查结果都很好，在陈伟医生团队的帮助下迎接了新生。

有罹患肾脏肿瘤（含肾盂癌／输尿管癌），各类肾上腺肿瘤及巨大腹膜后肿瘤的患友，可以随时通过好大夫在线留言和陈伟医生联系，将会竭尽所能帮助到每一位患者。感谢各位患友的关注！