规范治疗 耐心调药～～有效控制难治性婴儿痉挛症

婴儿癫痫性痉挛发作综合征（ISs)是年龄依赖性癫痫性脑病，不仅发作控制困难，而且常导致发育停滞或倒退，导致不良预后。近年来的研究进展提示，合理化的病因诊断、精心调整抗发作治疗方案、早期发育评估和康复介入，半数以上的患儿可以控制发作、改善脑电、促进发育。

患儿男宝，8月龄。自幼发育落后，至今仍竖头不稳、不会翻身和独坐、不会主动抓物，对视和互动少，极少能逗笑。生后5个月开始出现醒后发作性拥抱样动作，每日2～3次，每次10～20几下。

宝宝系足月儿，生后有缺氧，新生儿1分钟阿氏评分2分，NICU住院治疗2周余。

体格检查：表情淡漠，视听反应欠佳，运动认知符合2个月水平，右侧为主四肢肌张力增高伴不随意运动，腱反射亢进。

颅脑磁共振检查：显示多发性脑软化灶伴局部萎缩胶质增生

脑电图监测到醒睡各期多灶性放电，睡眠期高度失律。

初步诊断：1.癫痛（痉挛发作，婴儿痉挛症，结构性）；2.脑瘫高危儿。

治疗经过：初诊后收住院拟激素治疗，但因感染肺炎只能抗癫痫发作药物治疗，先后给予氨己烯酸、妥泰、硝西泮、德巴金等，发作减轻，每天3-4串，每串数1下至8左右不等。发病2个月后住院激素治疗，仍每日单下发作6-7次，精神状态见好，能逗笑和追视，进一步调整治疗方案，终于2022年12月24日至今未再发作，认知反应改善。目前指导下家庭康复中。

复查2小时视频脑电图显示高度失律消失仅有睡眠期前头部偶发性尖慢波。

希望通过这个案例增加癫痫治疗的信心，只要依从-坚持-耐心，总归能够增加可能控制的机会。治疗癫痫需要医患携手共同努力！更多癫痫相关信息请关注我的科普公众号，也欢迎大家问诊和就诊。